COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2014, martes | Hora: 16:00
AUTORES
Guillán Rodríguez, Marta 1; Fernández Ferro, Jose Carlos 1; Martin Gil, Leticia 1; García Botran, Beatriz 2; Gutiérrez Fonseca, Raimundo 3; Prieto Jurczynska, Cristina 1; Diez Barrio, Ana 1; Vicente Peracho, Gema 1; Pardo Moreno, Javier 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos; 2. Enfermera Unidad de Disfagia.. Hospital Rey Juan Carlos; 3. Otorrinolaringología Unidad de Disfagia. Hospital Rey Juan Carlos
OBJETIVOS
La causa más frecuente de disfagia orofaríngea (DO) es el ictus agudo (IA). Afecta al 37-78%, aumentando el riesgo de neumonía aspirativa (NA) y con ello la estancia media y el mal pronóstico. En nuestra unidad de ictus (UI) la enfermería valoraba la DO con un test clásico de agua modificada. Implantamos un protocolo de valoración precoz de DO por la enfermera especializada de la unidad de disfagia (ED). El neurólogo de la UI decide cuándo realizar la valoración. La ED realiza el test de Clavé (TCDV-V), comprobado mediante videofluoroscopia (goldstandard), y establece una dieta adaptada. Comparamos los pacientes antes (preED) y después (postED).
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro prospectivo de IA desde septiembre 2013. Analizamos retrospectivamente las características clínicas del grupo preED frente al grupo postED, la tasa de DO y NA diagnosticadas, la relación entre ambas y la fiabilidad del TCDV-V.
RESULTADOS
Se registraron 178 pacientes: 78 preED y 100 postED. Los grupos fueron comparables en edad (72.9±13.8 vs 73±13.1años), sexo varón (48.7% vs 56%), déficit basal (NIHSS 8 (2;13) vs 6 (1;10)) y lesión hemisférica derecha (39.7% vs 42.2%), variables relacionadas con la DO. Fueron diagnosticados de DO 29(37.7%) preED y 36(36%) postED. La prevalencia de NA preED fue del 32% y postED del 10%, siendo OR=4.2. El TCDV-V presentó sensibilidad=96.2%(VPP), especificidad=90.0%(VPN) y fiabilidad de la prueba realizada por ED=94.4%.
CONCLUSIONES
La identificación correcta de la disfagia y la adecuación de la dieta por parte de una ED se asocia con menores tasas de neumonía después del ictus. El TCDV-V es altamente fiable.
