COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2014, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Valencia Calderón, Carlos Justo 1; Calderón Valdiviezo, Ana Isabel 2; Alarcón Caicedo , Gladys 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Terrassa; 2. Servicio de Neurología. Hospital Baca Ortiz
OBJETIVOS
Evaluar y comparar la utilidad de los diferentes métodos de diagnóstico prequirúrgico en el estudio de pacientes con epilepsia farmacorresistente con foco epiléptico en áreas elocuentes.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo y prospectivo basado en 30 pacientes consecutivos con epilepsia refractaria al mejor tratamiento farmacológico antiepiléptico, de los que 6 pacientes presentaron foco epileptógeno en áreas elocuentes. Todos los pacientes fueron evaluados de la siguiente manera: - visita neurológica - visita neuropsicológica - registro video-ellectroencefalografico de al menos 24 horas - estudio de resonancia magnética cerebral en equipo de 3 teslas, con protocolo de neuronavegación, protocolo de epilepsia y tractografía. El seguimiento postquirúrgico incluyo, entre otros ítems, las escalas modificadas de Engel y Barthel.
RESULTADOS
De los seis pacientes con epilepsia farmacoorresistente con foco epileptogénico en áreas elocuentes, se decidió el tratamiento quirúrgico en todos ellos con las diferentes opciones: - 2 pacientes recibieron implantación de estomuladores del nervio vago. - 2 pacientes fueron sometidos a callosotomía - 2 pacientes fueron sometidos a transección subpial múltiple Todos los pacientes presentaron mejoría clínica significativa según la escala modificada de Engel. No se observaron complicaciones quirúrgicas que afecten la autonomía previa del paciente según la escala de Barthel.
CONCLUSIONES
Los pacientes con epilepsia farmacorresiste con focalidad epileptogénica en áreas elocuentes si pueden beneficiarse del tratamiento quirúrgico en sus diferentes modalidades, las mismas que deberán seleccionarse con la mayor exactitud para conseguir los mejores resultados.
