COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2014, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Vales Montero, Marta 1; Chavarría Cano, Beatriz 2; Martínez Ginés, Marisa 2; Velázquez Pérez, Jose Miguel 2; Bretón Lesmes, Irene 3; Díaz Otero, Fernando 2; Luque Buzo, Elisa 2; Redondo Ráfales, Nuria 2; Villanueva Osorio, Jose 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón; 3. Servicio: Endocrinología y Nutrición. Hospital General Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Informar sobre las complicaciones oculares, xeroftalmia, nictalopia, y deterioro visual como resultado de una inadecuada suplementación de vitamina A tras cirugía bariátrica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 40 años. Como antecedentes personales presentó un sindrome metabólico que remitió tras cirugía bariátrica. Presenta xeroftalmia, nictalopia y pérdida gradual de visión bilateral de 3 meses de evolución, 5 años después de bypass gástrico laparoscópico por obesidad mórbida.
RESULTADOS
En el examen oftalmológico se objetivó queratitis modera bilateral, retinograma patológico (con disminución bilateral de la amplitud de onda b en condiciones fotópicas), sin otras alteraciones a nivel del globo ocular. A nivel cutáneo, queratosis pilar y lesiones periféricas perifoliculares hiperqueratósicas. Los potenciales evocados visuales fueron normales, así como las pruebas de neuroimagen realizadas. Analítica sanguínea con hipovitaminosis A severa.
CONCLUSIONES
Los procedimientos de bypass gástrico, a pesar de el reciente uso de nuevas técnicas como el bypass gástrico en Y de Roux ligadas a menor malabsorción, pueden producir deficiencia de vitamina A causando complicaciones oculares serias, incluyendo xeroftalmia, nictalopia y finalmente ceguera. El aumento de la incidencia de la obesidad y los procedimientos de cirugía bariátrica exige un adecuado conocimiento por parte del médico y del paciente sobre la importancia de una adherencia estricta a la suplementación vitamínica. La educación es necesaria para evitar complicaciones oftalmológicas debidas a hipovitaminosis A y prevenir así un aumento en la incidencia de las mismas.
