COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2014, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Ramos Rodríguez, Diana 1; González Hernández, Ayoze 2; Pena López, Maria Jose 3; Fabre Pi, Oscar 2; Cabrera Naranjo, Fernando 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Dr. Negrín; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Dr. Negrin; 3. Servicio: Microbiología. Complejo Hospitalario Dr. Negrin
OBJETIVOS
La infección del sistema nervioso central por VHS presenta un amplio espectro clínico. La sensibilidad de la PCR de VHS en el diagnóstico ronda el 98%, por lo que un resultado negativo no excluye el diagnóstico. Describimos las infecciones del SNC por VHS en nuestro medio, prestando atención al análisis del LCR en el diagnóstico de las mismas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión retrospectiva de pacientes con diagnóstico de infección del sistema nervioso central por VHS, ingresados en el Hospital Dr. Negrín, en el periodo 2000 – 2014.
RESULTADOS
Resultados: 28 pacientes (13 hombres, 15 mujeres; edades: 21-76 años). Síntomas y signos: alteración de conciencia 18/28, fiebre 18/28, crisis convulsivas 11/28, cefalea 11/28, vómitos 5/28. Datos en LCR(mediana): leucocitos(123 cel/uL); glucosa(71 mg/dL), proteínas(93 mg/dL). Diagnósticos: meningitis 9/28(mediana 340 cel/uL ), encefalitis 19/28(mediana 82 cel/uL); PCR positivo 21/21, VHS-1 en 16 pacientes y VHS-2 en 9. Encefalitis por VHS-1: 18/19, meningitis por VHS-2: 8/9. Secuelas: deterioro cognitivo 6/28, alteración de la emisión del lenguaje 5/28. Lesión en neuroimagen: 17/28. Tratamiento con Aciclovir: 21/28. Clínica en fase de reactivación sin lesión cutánea en 28/28; 6 fallecimientos.
CONCLUSIONES
La incidencia de infección del sistema nervioso central por VHS es baja (alrededor de 2 casos/año). Mediana de células en LCR mayor en meningitis que en encefalitis. Los pacientes con meningitis no presentaron secuelas. PCR positiva para el 100% de los pacientes en los que se realizó la prueba. La infección por VHS-1 se asoció mayoritariamente a encefalitis (18/28), a mayor gravedad de la clínica, peor pronóstico, más secuelas y fallecimientos.
