COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2014, sábado | Hora: 11:00
AUTORES
Castrillo Sanz, Ana 1; Gutiérrez Ríos, Raul 1; Rodríguez Herrero, Raquel 2; Andrés Calvo, Maria 3; Izquierdo Delgado, Elena 4; Repiso Gento, Irene 5; Rodríguez Sanz, Maria Fernanda 1; Tola Arribas, Miguel Angel 6
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial de Segovia; 2. Servicio: Geriatría. Complejo Asistencial de Segovia; 3. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitario del Rio Hortega; 4. Servicio: Medicina Interna. Hospital Santiago Apóstol; 5. Servicio Medicina Familiar. Hospital Universitario del Rio Hortega; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario del Rio Hortega
OBJETIVOS
Analizar la influencia del grado de anosognosia en el momento del diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA) sobre su evolución a los 18 meses.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio analítico, observacional, prospectivo, realizado en consultas de neurología del Hospital General de Segovia y el Hospital Río Hortega de Valladolid. Se incluyeron pacientes con demencia por EA según criterios NINCDS-ADRDA. Se evaluaron escalas cognitivas (MMS y CAMCOG-R), discapacidad (RDRS-2), neuropsiquiátrica (NPI-Q) y globales (CDR-SOB) en el momento del diagnóstico y a los 18 meses. Se empleo la escala clínica de valoración del insight (CIR, 0-8) previamente validada. Se consideró empeoramiento significativo incrementos de CDR-SOB>2,5 a los 18 meses.
RESULTADOS
Fueron evaluados 94 pacientes (edad basal 79,4±6,3; 67% mujeres, 57,4% sin estudios formales; ApoE4+ 44,4%, MMS basal 19,3±3,8; RDRS-2 28,3±7,7). La mediana del CIR basal fue 4 [Q1-Q3: 1-7]; a los 18 meses, 6 [Q1-Q3: 3-8] (p<0,001). El porcentaje de pacientes con conciencia preservada (CIR 0-2) disminuyó del 31,9% basal al 22,3% a los 18 meses. La conciencia alterada (CIR 3-6) aumentó del 37,2% al 38,3% y la anosognosia (CIR 7-8) del 30,9% al 39,4%. Se apreció un empeoramiento significativo a los 18 meses en el 30% de pacientes con conciencia preservada, el 48,6% de los que tenían conciencia alterada y el 34,5% con conciencia nula (p=0,27).
CONCLUSIONES
La anosognosia es muy frecuente en la EA en el momento del diagnóstico y empeora significativamente en los 18 meses siguientes aunque no se asocia con un empeoramiento significativo en el funcionamiento global.
