COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2014, sábado | Hora: 11:00
AUTORES
Lebrato Hernández, Lucia 1; Díaz Sánchez, M. 2; Prieto León, M. 2; Casado Chocán, J.L. 2; Uclés Sánchez, A.J. 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario del Área de Salud de Mérida; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
La topografía infratentorial es una localización típica de las lesiones desmielinizantes en la EM, incluida en los criterios de diseminación espacial. Nuestro objetivo fue evaluar la precisión diagnóstica en predecir la conversión a EM, según los criterios de McDonald revisados (2010) y a EM clínicamente definida (EMCD), de la presencia de lesiones infratentoriales asintomáticas en pacientes con un SCA.
MATERIAL Y MÉTODOS
Criterios de inclusión: 1) Pacientes con un SCA (desde 2008); 2) RM craneal/medular sin/con Gadolinio en los 3meses tras el debut; 3) Seguimiento mínimo de 12 meses.
RESULTADOS
Se incluyeron 63 pacientes (69.8% mujeres) con una edad media de inicio 33.28+/-10.40 años. Tras un seguimiento medio de 36.22 meses, 38 pacientes (60.3%) fueron diagnosticados de EM. Dieciséis pacientes (25.4%) presentaron lesiones infratentoriales asintomáticas. Las lesiones infratentoriales asintomáticas mostraron alta especificidad y valor predictivo positivo (VPP) para el diagnóstico de EM en pacientes con un SCA (96% y 93.75%, respectivamente). La sensibilidad de estas lesiones evaluada independientemente, sin tener en cuenta el resto de topografías alternativas incluidas en los criterios de diseminación espacial, fue de 39.47%. La presencia de lesiones infratentoriales asintomáticas se relacionó con el riesgo de conversión a EMCD (Hazard ratio:3.21; p=0.005).
CONCLUSIONES
Nuestros resultados confirman la elevada especificidad y VPP de las lesiones infratentoriales asintomáticas para el diagnóstico de EM en pacientes con SCA; identificando, además, un subgrupo de pacientes con elevado riesgo de desarrollo de un segundo brote y conversión a EMCD. De este modo, estos pacientes se beneficiarían especialmente de un diagnóstico y tratamiento precoz.
