COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Kawiorski , Michal 1; Martínez Sánchez, Patricia 2; García Pastor, Andres 3; Calleja , Patricia 4; Sanz Cuesta, Borja 2; Fuentes Gimeno, Blanca 2; Fandiño , Eduardo 5; Díaz Otero, Fernando 3; Sierra Hidalgo, Fernando 4; Ruiz Ares, Gerardo 2; Cruz Culebras, Antonio 6; Navia Álvarez, Pedro 7; Gil Núñez, Antonio 3; null, Maria 6
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 3. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 5. Servicio: Radiología. Hospital Ramón y Cajal; 6. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 7. Servicio: Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre
OBJETIVOS
Evaluar si la puntuación en la escala ASPECTS en imágenes fuentes de angio-TC (ASPECTS-CTA) tiene valor pronóstico y puede ser una herramienta para seleccionar a los pacientes con ictus isquémico agudo para terapias de reperfusión.
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro prospectivo, multicéntrico (FUN-TPA) de pacientes con ictus isquémico en circulación anterior sometidos a terapias de reperfusión (trombólisis iv y/o trombectomía mecánica). Se recogen características clínicas, TC multimodal a la llegada, recanalización arterial, evolución (EmR) a los tres meses. Se considera buena evolución EmR=0-2 y recanalización fútil aquella asociada a EmR= 4-6.
RESULTADOS
113 pacientes tratados con diagnóstico previo de oclusión de carótida interna intracraneal o arteria cerebral media (42 trombólisis iv (TIV), 18 trombectomía (TEV), 43 TIV+TEV). Edad: 70 años (60; 76), NIHSS basal 16 (11; 20) [mediana (RIQ)]. Recanalización 79 (70.5%). Frente al ASPECTS en TC basal, ASPECTS-CTA es más estable en el tiempo. Tras ajustar para NIHSS basal, ASPECTS-CTA predice buen pronóstico a los 3 meses OR (95% IC): 1.6 (1.1-2.25) p=0,012 y es un potente predictor de recanalización fútil OR (95% IC): 0.27 (0.085-0.85) p=0.025 (AUC ROC 0.95), siendo el punto de corte de 6 el mejor predictor (S 92% y E 67%). ASPECTS-CTA 0-5 se asocia significativamente a mayor probabilidad de recanalización fútil tras ajustar para NIHSS basal y edad: OR (95% IC) 49.34 (3.7 – 657) p=0.003.
CONCLUSIONES
ASPECTS-CTA es un predictor de buen pronóstico y de recanalización fútil y por tanto, puede ser una herramienta útil para seleccionar pacientes para terapias de reperfusión.
