COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Miranda Acuña, Jahir Andres 1; Garcia Pastor, Andres 2; Chavarria Cano, Beatriz 2; Lozano Ros, Alberto 2; Hidalgo de la Cruz, Milagros 2; DIaz Otero, Fernando 2; Vazquez Alen, Pilar 2; Fernandez Bullido, Yolanda 2; Gil Nuñez, Antonio 2; Villanueva Osorio, Jose Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Analizar si existe beneficio clínico al revertir la anticoagulación en pacientes con hemorragias intracerebrales espontáneas (HIC) con INR entre 1.5 y 4.5.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión retrospectiva de los pacientes anticoagulados con antagonistas de la vitamina K que sufrieron HIC entre 2006 y 2014 y con INR entre 1.5-4.5. Comparamos la independencia funcional al alta (definida como puntuación en escala Rankin 0-2), la tasa de mortalidad y aumento del volumen del sangrado entre los pacientes revertidos y no revertidos.
RESULTADOS
Incluimos 35 pacientes, 18 pacientes revertidos y 17 no revertidos. La reversión de la anticoagulación fue con vitamina K en 9 pacientes (50%), complejo protrombinico y vitamina K en 7 pacientes (39%) y plasma fresco en 2 (11%). No encontramos diferencias significativas en las características basales entre revertidos y no revertidos: edad (mediana 77.5 vs 81, p=0.11), sexo varón: 66.7% vs 47.1% (p=0.24), puntuación NIHSS al ingreso (mediana: 5.5 vs 5, p=0.82), escala Glasgow (mediana 14.5 vs 15, p=0.47) e INR (2.95 vs 2.77 p=0.42). Todas las HIC de fosa posterior fueron revertidas. No observamos diferencias significativa entre ambos grupos en cuanto a la tasa de independencia funcional (38.1% vs 47.1%, p=0.74) o mortalidad (38.9% vs 35.3%, p=1.0). Detectamos una mayor tendencia al resangrado en los pacientes no revertidos (16,7% vs 41,3% p=0.11)
CONCLUSIONES
Observamos que la reversión de la anticoagulación en pacientes con HIC e INR entre 1.5-4.5 no se relaciona con un beneficio funcional significativo al alta o disminución de la mortalidad, pero se asocia con una menor tendencia al resangrado.
