COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Tintoré Subirana, Mar 1; Rovira Cañellas, Alex 2; Río Izquierdo, Jordi 1; Otero Romero, Susana 1; Arrambide García, Georgina 1; Tur Gómez, Carmen 1; Comabella López, Manuel 1; Nos Llopis, Carlos 1; Arévalo Navinés, Maria Jesus 1; Negrotto , Laura 1; Vidal Jordana, Angela 1; Galán Cartañá, Ingrid 1; Castilló Justribó, Joaquin 1; Palavra , Filipe 1; Simón Marcó, Eva 1; Mitjana , Raquel 2; Auger , Cristina 2; Sastre Garriga, Jaume 1; Montalban Gairín, Xavier 1
CENTROS
1. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Determinar el impacto de cambios clínicos y radiológicos durante el primer año en conversión a esclerosis múltiple clínicamente definida (EMCD) y desarrollo de discapacidad en una cohorte prospectiva de síndromes clínicos aislados (CIS).
MATERIAL Y MÉTODOS
Entre 1995 y 2012, 1015 CIS realizaron seguimiento clínico y radiológico. Seleccionamos pacientes con al menos 12 meses de seguimiento y estudiamos el impacto de factores clínicos y radiológicos en el primer año (EDSS >= 2,0, lesiones nuevas en T2 y lesiones captantes de gadolinio-Gd-) para estimar el riesgo de EMCD y de EDSS 3,0. Los resultados se ajustaron por edad, género, bandas oligoclonales (BOC), topografía, fármacos inmunomoduladores y RM.
RESULTADOS
Se incluyeron 887 pacientes seguidos durante una media de 92,0 (DE 53) meses. Pacientes con lesiones nuevas en T2 (1-3; 4-9; >= 10) al mes 12 tuvieron un mayor riesgo de EMCD (HR 3,99 [2,90-5,49]) (HR 5,50 [3,77-8,02]) (HR 7,52 [4,50-12,57]) y de desarrollar discapacidad (HR 2,02 [1,09-3,73]), (HR 4,47 [2,48-8,06]), (HR 3,12 [1,37-7,10]). La presencia de lesiones Gd+ en la RM realizada al primer año aumentó el riesgo de EMCD (HR 3,29; [2.18- 4,97]). En el análisis multivariado, el número de lesiones basales, las lesiones nuevas al primer año y el tratamiento antes del segundo brote fueron predictores de EMCD. La remisión incompleta después del primer brote, el número de lesiones basales, la presencia de BOC y el tratamiento antes del segundo brote, fueron predictores de alcanzar EDSS 3,0.
CONCLUSIONES
Los cambios clínicos y radiológicos durante el primer año contribuyen a mejorar la estimación individual del riesgo.
