COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Gil López, Francisco Jose 1; Fraga Vilanova, Vanesa 2; Falip Centellas, Mercedes 3; Donaire Pedraza, Antonio Jesus 1; Aparicio Calvo, Javier 1; Carreño Martínez, Maria del Mar 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario A Coruña; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge
OBJETIVOS
Gran número de pacientes con epilepsia fármaco-resistente sufren acúmulos de crisis que requieren tratamiento precoz para evitar progresión a status epilepticus. En España, tan sólo el diazepam rectal está disponible para tratar estos acúmulos en el domicilio. Recientemente, el midazolam bucal ha sido aprobado en población pediátrica. Nuestro objetivo es reportar nuestra experiencia con esta formulación en adultos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de 21 pacientes con prescripción de midazolam bucal. Características clínico-demográficas: media de edad 33.38 años (12-57), epilepsia focal (19; 90%), epilepsia generalizada sintomática (2; 10%). La mayoría (57%) tenían crisis semanales; 38% sufrían acúmulos de crisis mensuales, 15% semanales y 10% diarios. El promedio de antiepilépticos fue 2.8. Ocho pacientes tenían implantado un estimulador del nervio vago y uno un estimulador cerebral profundo.
RESULTADOS
De los 21 pacientes con midazolam bucal (10 mg), 13 habían usado ya el fármaco. 6/13 reportaron eficacia inmediata para parar las crisis, 5 eficacia 5-30 minutos después de su uso, y 2 eficacia nula (uso postictal y dificultad para la administración respectivamente). Las crisis recurrieron sólo en 2 pacientes. Como efectos adversos, la mayoría aquejaron somnolencia y uno experimentó insomnio paradójico. Comparado con diazepam rectal, 8/13 pacientes prefieren midazolam bucal por su eficacia y fácil uso, 2 reportan necesidad de una dosis adicional, y 3 prefieren otros por mal sabor o por caérseles la pastilla colocada en la boca. 10/13 pacientes (76.9%) lo usarían de nuevo.
CONCLUSIONES
El midazolam bucal es un tratamiento efectivo para los acúmulos de crisis en adultos, bien tolerado y fácil de usar.
