COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Pérez Martínez, David Andres 1; Ballesteros Plaza, Loreto 2; Manzano Palomo, Sagrario 2; Martín García, Hugo 2; De la Morena Vicente, M Asuncion 2; Viudez Jimenez, Isabel 3; Torres Macho, Juan 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Cristina; 3. Servicio: Admisión y Documentación Clínica. Hospital Universitario Infanta Cristina; 4. Servicio: Dirección Médica. Hospital Universitario Infanta Cristina
OBJETIVOS
La variabilidad de la práctica clínica (VPC) es un hecho frecuente referida a las diferencias en el tipo de población, complejidad del paciente o en la presentación clínica. Sin embargo, la VPC injustificada no aportaría beneficios en las variables de salud ni un soporte científico que la sustente. Fuera del análisis del cumplimiento protocolos clínicos, las causas VPC injustificada han sido poco estudiadas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Analizamos todas las solicitudes de resonancia magnética (RM) durante año 2013 (n=1132) realizadas por todos los neurólogos que trabajan en el mismo centro en consultas externas de neurología. Para cada facultativo se determinó tasa de solicitud RM por 100 consultas externas (TRMxC) y tasa de solicitud RM por 100 primeras visitas (TRMxP).
RESULTADOS
Participaron 5 neurólogos, edad media 38,4 años (DS±3,4), 66% mujeres y tiempo de experiencia 9,4 años (DS±3,4). Existieron diferencias significativas entre facultativos tanto TRMxP (Rango 79,0 vs 18,8; p=0,023) como TRMxC (Rango 23,2 vs 7,0; p=0,012). En análisis por sexo, edad, tiempo experiencia, tiempo trabajo en el centro, lugar formación MIR y área dedicación (epilepsia, esclerosis múltiple, trastornos movimiento o demencias) sólo fue significativo el lugar formación tanto para TRMxP (p=0,010) como para TRMxC (p=0,004).
CONCLUSIONES
Nuestro estudio evidencia que el lugar de formación inicial es un factor relevante en la VPC. El concepto de “dependencia de senda” engloba factores históricos personales que influyen en la conducta posterior del individuo. El lugar de formación podría generar una dependencia de senda para explicar la VPC y debería tenerse en cuenta a la hora de planificar dicha formación.
