COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2014, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Ariño Rodríguez, Helena 1; Gresa Arribas, Nuria 2; Armangué Salvador, Thais 2; Petit Pedrol, Mar 2; Martínez Hernández, Eugenia 3; Dalmau Obrador, Josep 4; Saiz Hinarejos, Albert 3; Graus Ribas, Francesc 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Neurociencias. Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS); 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 4. Servicio: Neurociencias. Institució Catalana de Recerca i Estudis Avançats (ICREA)
OBJETIVOS
Describir el perfil clínico e inmunológico de pacientes con síndrome neurológico paraneoplásico (SNP) y anticuerpos contra GAD65 (anti-GAD65).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes con SNP definitivo o posible, anti-GAD65, y ausencia de anticuerpos onconeuronales estudiados en un centro de referencia. Se investigó la coexistencia de anticuerpos de superficie neuronal (ASN) mediante ensayo sobre cultivo de neuronas y células HEK293 transfectadas con antígenos relevantes.
RESULTADOS
14 pacientes, 9 hombres, con una edad media de 63 años (rango 37-80), presentaron encefalitis límbica (EL) (5), ataxia cerebelosa (3), síndrome de opsoclono-mioclono (SOM) (2), encefalomielitis (2) y síndrome de persona rígida (SPS) (2). Tumores asociados: 6 cáncer de pulmón (4 microcíticos), 4 neuroendocrinos (2 timo, 2 páncreas), 2 carcinomas de mama, 1 timoma y 1 linfoma. El SNP precedió al diagnóstico del tumor en 11 (78,5%) pacientes. Comparado con 106 pacientes con anti-GAD65 y síndrome no paraneoplásico, la proporción de hombres en SNP fue mayor (64% vs 16%, p<0.001). Los casos paraneoplásicos representaron el 25% de todas las EL, el 7% de las ataxias cerebelosas y el 6% de los SPS con anti-GAD65. Se encontraron ASN en 3 EL y 1 ataxia cerebelosa (3 contra el receptor GABA-B, 1 contra el receptor AMPA). Ninguno de los pacientes con anti-GAD65 no paraneoplásico presentó dichos anticuerpos de superficie.
CONCLUSIONES
Los anticuerpos anti-GAD65 pueden indicar la presencia de neoplasia, especialmente en varones, presentación clínica de EL o atípica (SOM), o cuando coexisten con anticuerpos contra receptores de GABA-B o AMPA.
