COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Azkune Calle, Itxaso; Sánchez Menoyo, Jose Luis; Ruiz Ojeda, Javier; Escalza Cortina, Ines; Vázquez Picón, Raquel; null, Juan Carlos

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo

OBJETIVOS

Presentar una paciente con anticuerpos anti- NMO positivos que debuta con una lesión inflamatoria en pedúnculo cerebeloso medio.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 21 años sin antecedentes relevantes que ingresa por cefalea holocraneal de características tensionales de 7-10 días de evolución, asociando en las últimas 24 un trastorno sensitivo perioral derecho y en hemilengua derecha con percepción alterada de los sabores. A la exploración presenta un nistagmus inagotable en ambas miradas laterales, dificultad para la marcha en tándem, y reflejos vivos generalizados con Hoffman positivo y clonus rotuliano.

RESULTADOS

La RMN craneal muestra una lesión en pedúnculo cerebeloso medio derecho de probable naturaleza inflamatoria, sin otras lesiones cerebrales ni en médula cervical. El LCR muestra pleocitosis (26 células, 100% mononucleares), con resto de parámetros bioquímicos normales; estudios microbiológicos, síntesis intratetcal de IgG y bandas oligoclonales negativas. Se administra choche intravenoso de metilprednisolona 1g durante 4 días con mejoría sintomática y radiológica. Todos los estudios de serológicos y de autoinmunidad resultaron negativos salvo ANAs (1/320) y anti-NMO IgG positivos repetidos a títulos altos. Estos resultados sugirieron un “NMO spectrum disorder” por lo que se inició tratamiento inmunosupresor con azatioprina.

CONCLUSIONES

Existe una proporción de pacientes con anticuerpos anti-NMO positivos que no debuta con la forma de presentación clásica descrita en la neuromielitis óptica de Devic. Es necesario incluir la determinación de Ac anti-NMO en el estudio de lesiones inflamatorias del SNC, aún en ausencia de neuritis óptica o afectación medular.