COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Vázquez Picón, Raquel; Pinedo Brochado, Ana Cristina; Ruisanchez Nieva, Aintzine; Azkune Calle, Itxaso; Bocos Portillo, Jone; García-Monco Carra, Juan Carlos

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo

OBJETIVOS

Describir el caso de un paciente que ingresa en nuestro centro para estudio de lesiones en ganglios basales izquierdos.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 45 años sin antecedentes patológicos con cuadro de alteración de conducta de 4 meses de evolución. A la exploración bradipsíquico, con reflejos musculares hiperactivos y Babinski bilateral.

RESULTADOS

La RMN craneal mostró múltiples lesiones nodulares supra e infratentoriales con realce tras contraste. El estudio inmunológico y serológico fue negativo y el LCR tenía 22 leucocitos/mm3 de predominio mononuclear, sin otros hallazgos bioquímicos, microbiológicos y citológicos. La TC torácica mostró nódulos calcificados en LSI con adenopatías reactivas, con PPD positiva, aunque Quantiferon negativo. Se realizó biopsia de las lesiones pulmonares, descartando una neoplasia oculta, y una broncoscopia con BK y citología negativa. El paciente empeora asociando debilidad en pierna izquierda con incremento del tamaño de las lesiones cerebrales, por lo que se inicia tratamiento empírico con corticoides con mejoría clínica y radiológica. Tras retirada de la misma vuelven a empeorar. Posteriormente presentó una celulitis escrotal secundaria a úlceras cutáneas. En el último año había presentado aftas orales de repetición y otro episodio de aftas escrotales. Tenía dermografismo positivo. Estos hallazgos son compatibles con una enfermedad de Behcet, asociando una afectación neurológica.

CONCLUSIONES

La imagen por RMN característica del neuro-Behcet son lesiones hiperintensas en T2/FLAIR, más frecuentes en porción rostral del tronconcefalo, tálamo y ganglios basales. El hallazgo de estas lesiones asociado a una respuesta a la corticoterapia debe hacer sospechar una etiología inflamatoria, entre ellas la vasculitis.