COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
González Gómez, Francisco Javier 1; Álvarez Velasco, Rodrigo 1; Bragado Alba, Diana 1; Aguado Puente, Alba 1; Sainz de la Maza Cantero, Susana 1; Carrasco Sayalero, Angela 2; Jiménez Escrig, Adriano 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio: Inmunología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
Las encefalitis paraneoplásicas asociadas a anticuerpos anti-Ma-2 son cuadros infrecuentes que cursan con afectación límbica, diencefálica y de tronco cerebral. En la mayoría de los casos se asocian a tumores testiculares y carcinomas de pulmón no microcíticos. Presentamos el primer caso de encefalitis con anticuerpos anti-Ma-2 en relación a mesotelioma pleural maligno.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 65 años en estudio por derrame pleural. Desarrolló de forma subaguda un cuadro consistente en deterioro del nivel de conciencia, alteraciones conductuales, diplopía binocular e inestabilidad para la marcha.
RESULTADOS
La exploración física objetivó nivel de conciencia fluctuante, desorientación, alteración de memoria anterógrada, trastorno conductual, hiperfagia, hipersomnia diurna, nistagmo multidireccional y ataxia cerebelosa. El examen de LCR fue normal. La resonancia magnética mostró aumento de intensidad de señal en T2 y FLAIR en mesencéfalo, subtálamos, sustancia gris periacueductal, tálamos, paredes del tercer ventrículo y uncus de ambos hipocampos, con realce tras administración de gadolinio. Se inició tratamiento con metilprednisolona a dosis altas con mejoría del nivel de alerta y del estado funcional. El estudio de anticuerpos antineuronales detectó inmunorreactividad frente a anticuerpos anti-Ma-2. La biopsia pleural confirmó el diagnóstico de mesotelioma pleural maligno.
CONCLUSIONES
La encefalitis con anticuerpos anti-Ma-2 debe sospecharse ante cuadros con afectación combinada de sistema límbico, diencéfalo y tronco cerebral. El mesotelioma pleural maligno puede producir síndromes paraneoplásicos, aunque la asociación con anticuerpos anti-Ma-2 no se había descrito previamente.
