COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Calleja Castaño, Patricia; Ivanovic Barbeito, Yerko; Gómez Cibeira, Emilio; Guerrero Molina, M Paz; Ruíz Morales, Juan
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre
OBJETIVOS
Presentamos un caso único de afectación isquémica hemifacial cutánea, muscular y neuropática.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de caso clínico.
RESULTADOS
Varón 73 años con factores de riesgo vascular que presenta cuadro brusco de dolor hemifacial derecho, oftalmoplejia, hipoestesia V1,V2,V3 con afectación motora V3 y paresia facial superior e inferior derecha. En exploración presenta frialdad hemifacial con ausencia de pulso temporal, mononeuropatia múltiple de III, IV, V, VI y VII derechos y miopatía de hemicara derecha. En RMN craneal no hay lesiones isquémicas agudas en parénquima cerebral, la RMN facial y órbita muestra engrosamiento e hiperintensidad de señal que afecta a los músculos masetero, temporal, pterigoideos, esternocleidomastoideo, hiogloso y milohioideo, músculos recto externo y superior de orbita derecha, y glándulas parótida y lacrimal. En AngioRM y neurosonologia de TSAo se demuestra oclusión de Carótida Común Derecha (CCD) con permeabilidad del eje carotideo izquierdo y vertebrobasilar. La etiología es isquémica secundaria a oclusión aterotrombótica CCD. Precisó de opiáceos para control analgésico, se realizó desbridamiento de necrosis isquémica de lóbulo auricular y se mantuvo tratamiento antitrombótico con buena evolución.
CONCLUSIONES
Se trata de un caso excepcional de isquemia masiva de toda una hemicara (cutánea, muscular y de pares craneales altos) por oclusión carotidea sin afectación cerebral. Es una oclusión carotidea unilateral en la que no se han establecido anastomosis viables entre ramas de carótida externa y resto del eje carotideo o vertebrobasilar, con afectación neuromiopática isquémica con neuropatía oculomotora, rama sensitiva de V par, y miopatía de músculos extraoculares y faciales. La evolución fue satisfactoria con tratamiento médico.
