COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Acosta Chacin, Alejandro 1; Vinagre Aragon, Ana 2; Sabin Muñoz, Julia 2; Niño Diaz, Geovanna 2; Moreno Torres, Irene 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General de Villalba; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
OBJETIVOS
Describir el caso clínico de una mujer de mediana edad con clínica fluctuante de larga evolución en quien tras empeoramiento y estudio detallado se revela la existencia de malformación vascular carotídea con estenosis asociada.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 53 años seguida por nuestro servicio y ORL por episodios compatibles con cefalea migrañosa y vértigo periférico de curso fluctuante y con exacerbaciones periódicas. Desde hacía un año la clínica estaba adecuadamente controlada con Flunarizina. A pesar de ello se presenta agravamiento brusco de lo previo, asociado a aparición de tinnitus pulsátil por oído derecho, por lo cual es revalorada por ORL descartándose patología aguda, y remitiéndola para estudio por nuestra parte. Se realiza TC Craneal, analítica extensa y Eco-Doppler Carotídeo donde sólo se objetiva ligero aumento de velocidades en Carótida Interna Derecha en relación a la contralateral. Se decide realizar Angio-RMN Craneal.
RESULTADOS
En la Angio-RMN se objetiva disección de carótida derecha intrapetrosa con trombo mural que condiciona estenosis leve y signos de Angiodisplasia Carotídea Bilateral. No signos de lesion parenquimatosa encefálica. Se repite Eco-Doppler estimando estenosis de 30-50% de carótida interna derecha sin repercusión hemodinámica. Se decide iniciar antiagregación y adoptar actitud expectante con seguimiento estrecho tras descartar etiologías o entidades asociadas tratables.
CONCLUSIONES
La variabilidad de la presentación clínica de las malformaciones vasculares de la circulación cerebral, junto con la dificultad que puede suponer su diagnóstico, obligan a considerar su presencia y a agotar los recursos diagnósticos en casos de clínica sospechosa y difícil de encuadrar semiológicamente, especialmente en pacientes jóvenes.
