COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Giraldo Restrepo, Natalia 1; Carrasco García de León, Sira 2; Gudín Rodriguez Magariños, Maria 2; Lopez García, Ana 2; Valencia Guadalajara, Cristina 2; Burriel Lobo, Laura 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Clínica Juaneda; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Ciudad Real
OBJETIVOS
Los pacientes con EMJ pueden presentar mioclonias e incluso crisis generalizadas cuando realizan cálculos aritméticos, tomar decisiones, especialmente si implican relaciones espaciales, escribir y dibujar. La presencia de este tipo de crisis podría plantear diagnóstico diferencial con epilepsias focales de inicio fronto-parietal. Hemos estudiado dos pacientes con EMJ desde el punto de vista neuropsicológico, y RM 3T para valorar funciones frontales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso 1: varón 29 años, crisis precipitadas por distintas praxis como realizar cálculo mental, jugar ajedrez o ejecutar cualquier tarea que requiera concentración y coordinación manual. Fue tratado con 5 antiepilépticos en distintas combinaciones con control parcial de las crisis. Caso 2: crisis reflejas por cálculo aritmético. Buen control con levetirazetam y ácido valproico. Ambos pacientes cumplen criterios de EMJ, con exploración normal, EEG intercrítico e ictal: punta-onda generalizada a 3 Hz/segundo; respuesta fotoparoxística y neuroimagen normal. Los test neuropsicológicos empleados fueron: Subtest de Dígitos Directos e Inversos, Cubos de Corsi, Trail Making Test, STROOP, Figura de Rey A, Subtest de Memoria de Textos, Test de fluidez verbal FAS, Subtest de Aritmética y Semejanzas y Test de clasificación de cartas Wisconsin.
RESULTADOS
Ambos mostraron déficit en la realización de pruebas que implicaban memoria operativa auditiva, memoria operativa visual, en el spam atencional y subprueba de aprendizaje de Textos.
CONCLUSIONES
La existencia de crisis reflejas a actividades que implican una activación de estructuras prefrontales especialmente dorso-laterales en pacientes con EMJ confirmaría la existencia de un punto gatillo sobre estas regiones hemisféricas lo que implicaría una cierta focalidad en este tipo de epilepsias.
