COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cabezudo García, Pablo 1; Salinas Ínigo, M. Esperanza 2; Serrano Castro, Vicente P. 2; Pinel Ríos, Francisco Javier 2; Sanjuan Pérez, Maria Trinidad 2; Gallardo Tur, Alejandro 2; Romero Godoy, Jorge 2; Romero Acebal, Manuel 2; Fernández Fernández, Oscar 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Regional Universitario de Málaga; 2. Servicio de Neurología. UGCI Neurociencias de Málaga
OBJETIVOS
Las complicaciones neurológicas ocurren en el 5% de los pacientes con Sarcoidosis. Las crisis epilépticas son la manifestación inicial en el 9.6-17% de los casos de Neurosarcoidosis. Su patogénesis es desconocida y algunos estudios la relacionan con Mycobacterium tuberculosis, habiéndose detectado ADN del patógeno mediante PCR en muestras sarcoidóticas. Presentamos el caso de un paciente joven-sano, veterinario de profesión que comienza con crisis parciales simples y secundariamente generalizadas debidas a inflamación granulomatosa perivascular cerebral en contexto de neurosarcoidosis. Respuesta clínico-radiológica espectacular a corticoides a pesar de PCR positiva para Mycobacterium Tuberculosis en biopsia transbronquial.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón 32 años. Consulta por crisis parcial secundariamente generalizada. Exploración normal. Se realiza analítica con autoinmunidad, serología, proteinograma, marcadores tumorales, ECA, Rx Tórax, EKG, Punción lumbar, TC y RM cerebral, TC toracoabdominal, baciloscopia, mantoux y broncoscopia con biopsia transbronquial.
RESULTADOS
TC craneal: lesión de aspecto infiltrativo en sustancia blanca de lóbulos frontales, cruzando cuerpo calloso y afectación temporal izquierda. RM cerebral: lesiones hiperintensas en zonas descritas en TC así como realce nodular focal meníngeo. TC tórax: infiltrado micronodular de predominio en campos superiores junto con mínimos infiltrados parcheados intersticiales. ECA elevada. Biopsia transbronquial: granuloma no necrotizante con PCR positiva a mycobacterium tuberculosis. Se trató con corticoides con muy buena evolución clínica y radiológica.
CONCLUSIONES
El diagnóstico de Neurosarcoidosis sin antecedente de Sarcoidosis es todo un reto y es difícil alcanzarlo sin recurrir a biopsia cerebral. Una respuesta clínico-radiológica precoz y espectacular a tratamiento esteroideo apoya el diagnóstico. PCR positiva para Mycobacterium Tuberculosis no descarta el diagnóstico de Sarcoidosis.
