COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Sánchez Cruz, Ana Vanesa 1; Galiano Blancart, Rafael 1; Garcia Escrig, Miguel 1; Navarré Gimeno, Arantxa 1; Miranda Gozalvo, Vicente 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Sagunto; 2. Servicio: Radiología. Hospital de Sagunto
OBJETIVOS
Presentación de un caso de síndrome SMART (stroke –like migraine attacks after radiation therapy) con una evolución no completamente reversible.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 55 años con antecedentes de intervención quirúrgica de ependimoma en fosa posterior con colocación de vávula ventrículoperitoneal y tratamiento posterior con radioterapia ( RT). Ha seguido revisiones durante muchos años por cefalea tensional crónica diaria sin mejoría con terapias preventivas. Treinta años después de la RT presentó cuadro agudo consistente en crisis focales complejas recurrentes, hemianopsia homónima izquierda y hemiparesia izquierda con hallazgo en RM cerebral de un realce giral pial y cortical temporoccipital derecho que se resolvió a los dos meses. Desarrolla cuatro años más tarde episodio agudo de afasia global, hemiparesia derecha y cefalea. La RM cerebral mostró un realce giral cortical y pial de distribución parietotemporoccipital izquierdos. En estudios complementarios destacar LCR ligera pleocitosis y EEG con signos irritativos en temporal derecho.
RESULTADOS
Un control radiológico a los tres meses revela una resolución completa del realce giral y una hiperseñal en la secuencia de difusión en la región medial del ventrículo lateral izquierdo sugestivo de origen vascular agudo, además de una alteración de lenguaje persistente leve.
CONCLUSIONES
El síndrome SMART es una complicación rara tardía de la radioterapia cerebral caracterizado clásicamente por déficit neurológico reversible y hallazgos radiológicos característicos transitorios, aunque en las ultimas series publicadas en la literatura hasta en un 45% la evolución no es tan benigna, con recuperación clínica y radiológica incompleta.
