COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Miranda Acuña, Jahir Andres 1; Lozano Ros, Alberto 2; Hidalgo de la Cruz, Milagros 2; Garcia Pastor, Andres 2; Perez Sanchez, Javier 2; Martinez Gines, Maria Luisa 2; Villanueva Osorio, Jose Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Presentamos una mujer joven que tras un intento autolitico con venlafaxina desarrolla una encefalopatía reversible de inicio diferido.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 16 años con intento autolítico (6 gr. de venlafaxina) es llevada a urgencias en estado de coma desarrollando múltiples complicaciones como parada cardiaca, hepatitis isquémica, fallo renal e insuficiencia respiratoria. Tras 16 días y asintomatica presenta fiebre, somnolencia, ceguera bilateral, hemiparesia izquierda y crisis tónico-clónicas generalizadas.
RESULTADOS
En la analitica Hb 7,7 gr/dl, TAC craneal: hipodensidad en región parieto-occipital y frontal bilateral. Punción lumbar con presión de apertura de 36 cm H20, hiperproteinoraquia (177 mg/dl), Glucosa 49mg/dl y ausencia de células; la microbiología, serología y autoinmunidad en LCR eran normales. RM cerebral: lesiones hiperintensas parieto-occipitales y frontales en T2/FLAIR con minima restricción a la difusión y un coeficiente aparente de difusión normal. Tras 72 horas de tratamiento medico de soporte presenta mejoría clínica completa. A los 20 días, se realiza RM cerebral que muestra remisión importante de las lesiones.
CONCLUSIONES
En este caso, consideramos que esta encefalopatia podria corresponderse con un PRES atípico o una encefalopatía postanoxica diferida (DPHL). Descartamos etiologia infecciosa, isquemica o inflamatoria (ADEM, Sarcodiosis, Behcet, etc.). La DPHL a diferencia del PRES, suele presentarse con bradicinesia, rigidez e incluso mutismo aquinetico. Radiologicamente sus lesiones afectan principalmente los ganglios basales y centro semioval, y suele tener un peor pronostico. Los datos clínicos y radiológicos sugieren que se trataría de un PRES de inicio diferido o con menor probabilidad una encefalopatía anoxica diferida de presentación atípica.
