COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Rioboo de Larriva, Francisco 1; Carrera Muñoz, Ismael 1; Padilla Martínez, Jaime 1; Torres Cobo, Angela 1; Ávila Polo, Rainiero 2; Carvajal Hernández, Alejandra 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves; 2. Servicio: Anatomía Patológica. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
La lepra, es una de las causas de neuropatía periférica tratable más importantes en países tropicales, pero su prevalencia en nuestro medio es muy baja. Describimos un paciente con la forma de presentación excepcional de lepra neurítica pura.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos un varón de 56 años, que presenta desde hace dos años trastornos sensitivos y motores predominantemente en ambas manos de modo asimétrico. Se realizan estudios electrofisiológicos seriados, neuroimagen, LCR y resto de estudios etiológicos de multineuropatias/polineuropatias.
RESULTADOS
Se constata debilidad y amiotrofia en territorio cubital de mano izquierda, mediano derecho y en musculatura intrínseca de pie derecho, junto a hipoestesia en territorio de mediano derecho y gradiente distal en ambos miembros inferiores. El EMG/ENG mostraba afectación neuropática sensitivo-motora, asimétrica, de carácter desmielinizante con probable degeneración axonal secundaria. Los estudios con analíticas completas, RM cervical, LCR y TAC toracoabdominal resultaron anodinos. Se realizaron pruebas terapéuticas con IGiv y corticoterapia con empeoramiento clínico. Se realiza biopsia diagnóstica del nervio sural, revelando importante pérdida axonal con intensa fibrosis endoneural e inflitrado linfoplasmocitario. Con la tinción de Fite se identifican numerosos bacilos en el interior de abundantes macrófagos espumosos, que arroja un diagnóstico final de multineuritis infecciosa por lepra sin lesiones cutáneo – mucosas.
CONCLUSIONES
La neuropatía por lepra constituye una entidad rara en nuestro medio, cuyo diagnóstico requiere un alto grado de sospecha, dificultado aún más si se presenta como variante neurítica pura, como en nuestro paciente, pudiéndose diagnosticar erróneamente como mononeuritis multiple por vasculitis o neuropatías inmunomediadas con el consiguiente retraso en su tratamiento especifico.
