COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
García Rubio, Sebastian 1; López Lapuerta, Carlota 2; Alarcia Alejos, Raquel 1; Capablo Liesa, Jose Luis 1; Garayoa Irigoyen, Vanesa 1; Velilla Marco, Jose 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 2. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet
OBJETIVOS
La intoxicación por metanol es rara y ocurre por ingesta como sustituto del etanol o en intentos autolíticos. Presentamos un caso con afectación visual y putaminal en el que se realizó neuroimagen funcional.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 37 años remitido por sospecha de intoxicación por drogas de abuso, con cuadro de inestabilidad y vómitos que progresa a disminución de la agudeza visual y del nivel de conciencia. Se objetivó acidosis metabólica con anión "gap" elevado, sugestiva de intoxicación por ácidos exógenos. El paciente admitió la ingesta de disolvente industrial hacía más de 12 horas, para lo que se inició bicarbonato sódico y etanol intravenoso.
RESULTADOS
El paciente presentó amaurosis completa bilateral con žmidriasis arreactiva, y síndrome rígido-acinético de predominio en hemicuerpo izdo sin temblor, con apraxia frontal bilateral. La RMN cerebral mostró múltiples alteraciones de señal, más evidentes en ganglios basales y en regiones frontales. El SPECT de neurotransmisión (DATSCAN) mostró abolición de putamen izquierdo y putamen posterior derecho, con hipocaptación del resto del estriado derecho.
CONCLUSIONES
En la intoxicación por metanol la isquemia del nervio óptico es frecuente y se correlaciona con la gravedad de la acidosis metabólica, mientras que la necrosis putaminal es una complicación más rara, causando parkinsonismo secundario. Existen pocas publicaciones acerca de los hallazgos en SPECT con transportadores de la dopamina en esta patología. En nuestro caso, el SPECT con 123-I-Ioflupano reveló denervación dopaminérgica nigroestriatal presináptica bilateral asimétrica, traduciendo la necrosis putaminal de predominio dcho observada clínicamente
