COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Lebrato Hernández, Lucia 1; Bernal Sánchez-Arjona, Maria 2; Rivas Infante, Eloy 3; Cabezas Rodríguez, Juan Antonio 2; Avila Polo, Rainiero 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario del Área de Salud de Mérida; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 3. Servicio: Anatomía Patológica. Hospital Virgen del Rocío; 4. Servicio: Anatomia Patológica. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Se presenta caso clínico in vivo de linfoma de células B grandes intravascular cerebral. Subtipo poco frecuente de linfoma de células grandes B, sin masa tumoral extravascular; y clínica consecuencia de disfunción de órganos por oclusión de vasos sanguíneos por células linfoides. La triada característica es encefalopatía subaguda, ictus múltiples y aumento LDH.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer, 63 años, sin FRCV; seis meses previos al ingreso presenta ictus isquémico hemisférico derecho, con recuperación; posteriormente cefalea crónica diaria y neuritis isquémica anterior no arterítica de ojo derecho, con ceguera completa. Después ingresa por infarto hemorrágico frontal izquierdo. Complicándose durante su proceso de rehabilitación con hemiplejia derecha, afasia y alteración de la consciencia, siendo trasladada a nuestro centro.
RESULTADOS
RMN craneal con lesión hemorrágica frontal izquierda y múltiples áreas hiperintensas parietal, occipital y protuberancial, más extensas hemisféricas izquierdas. Punción lumbar normal. LDH 573UI/ml y VSG 54mm/h. No alteraciones en TAC toracoabdominal, Ecocardiograma, Holter o serologías VIH y sífilis. Angiografía cerebral no concluyente para vasculitis. Se trató con esteroides, sin respuesta. El estado neurológico continuó deteriorándose, en neuroimagen se evidenció aumento de lesiones preexistentes y aparición de nuevas. Se realiza biopsia cerebral, compatible con linfoma B de células grandes intravascular. Sin proliferación extravascular. Fue derivada a hematología para tratamiento según protocolo BAM para linfoma primario de SNC.
CONCLUSIONES
Ante cuadro de ictus multifocales, con estudio etiológico normal, sin respuesta a tratamiento corticoideo (planteado diagnóstico diferencial con vasculitis) hay que pensar en esta entidad, siendo necesaria una biopsia cerebral. Es crucial un diagnóstico precoz para su tratamiento adecuado.
