COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Ramos Rúa, Laura 1; Álvarez Fernández, Leticia 2; Nogueira Fernández, Victor 2; da França Silva, Carlos Filipe 2; Alberte Woodward, Miguel 2; Brañas Fernández, Francisco 2; Guijarro Del Amo, Monica 2; Rodriguez Rodriguez, Maria 2; Pego Reigosa, Robustiano 2; Gonzalez Ardura, Jessica 2; Piñeiro Bolaño, Roberto 2; Cortés Laíño, Jose Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Comarcal de Monforte; 2. Servicio de Neurología. Hospital Lucus Augusti
OBJETIVOS
Presentar un caso de rombencefalitis por Listeria Monocitogenes con debut atípico y LCR inespecífico. Revisar las manifestaciones neurológicas de la enfermedad.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 74 años hipertensa, dislipémica y con antecedentes de colon irritable. Acude a urgencias por disfagia brusca y disfonía precedidas de malestar gástrico y vómitos en días previos, apirética. 24 horas después desarrolla disartria y parestesias en mano izquierda, ptosis, caída del velo del paladar izquierdo y paresia de la hemilengua derecha, añadiéndose fiebre. Durante el ingreso presentó un episodio compatible con alucinosis peduncular. Además de los estudios habituales en urgencias, en planta, se realizaron RM cerebral urgente, hemocultivos y punción lumbar.
RESULTADOS
La RM cerebral mostró una alteración difusa de la señal a nivel bulbar, con lesiones sugestivas de abscesos a ese nivel. El LCR era transparente, con presión de apertura de 17 cm de agua, contenía 2 hematíes, 7 leucocitos, 57mg de glucosa y 41,8mg de proteínas. A pesar de la inespecificidad del LCR, dados los antecedentes digestivos y las alteraciones radiológicas, se inició tratamiento empírico con ampicilina y dexametasona. Los hemocultivos fueron positivos para Listeria Monocitogenes, realizándose el diagnóstico de rombencefalitis infecciosa por Listeria.
CONCLUSIONES
La rombencefalitis por listeria es una entidad poco frecuente en pacientes inmunocompetentes. El LCR habitualmente presenta pleocitosis e hiperproteinorraquia, pudiendo ser normal en un pequeño porcentaje de casos (2-3%), sobre todo en aquellos que cursan con abscesos. Una correcta anamnesis y la sospecha clínica son imprescindibles para iniciar antibioterapia precozmente, dada su elevada motalidad sobre todo cuando se retrasa el tratamiento.
