COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Bocos Portillo, Jone 1; Pinedo Brochado, Ana Cristina 2; Vazquez Picón, Raquel 2; Garcia-Moncó Carra, Juan Carlos 2; Martinez Arroyo, Amaia 2; Ruisanchez Nieva, Aintzine 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Txagorritxu; 2. Servicio de Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo
OBJETIVOS
Describir un paciente con una vasculitis primaria del sistema nervioso central (VPSNC), una entidad infrecuente de etiología desconocida que se manifiesta clínicamente de forma heterogénea, cuyo pronóstico puede ser fatal si no se reconoce y trata precozmente. Su diagnóstico es difícil, particularmente en presencia de un LCR normal y una clínica poco agresiva, como en este paciente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 45 años sin hábitos tóxicos ni factores de riesgo cardiovascular, que ingresa 3 veces en un año por afasia y hemiparesia derecha de repetición, con recuperación casi completa (persiste ligera paresia braquial derecha).
RESULTADOS
Los déficits neurológicos se acompañaron siempre de lesiones focales isquémicas agudas unilaterales en la RMN sin realce meníngeo. El líquido cefalorraquídeo fue repetidamente normal. Una angio-RMN cerebral mostró cambios sugestivos de vasculitis, confirmándose en una arteriografía cerebral los hallazgos de vasculitis de pequeño vaso intracraneal. Se descartaron alteraciones en autoinmunidad, coagulación, infecciones y neoplasias. Se realizó angio-RMN de aorta torácica y abdominal, sin indicios de vasculitis a otro nivel. No se realizó biopsia cerebral.
CONCLUSIONES
El diagnóstico de VPSNC precisa de un alto nivel de sospecha y más aún cuando es una afectación de pequeño vaso, difícil de demostrar incluso en la angiografía convencional. Esta técnica cobra particular importancia sobre todo en pacientes con un LCR normal.
