COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Romero Godoy, Jorge; Gallardo Tur, Alejandro; Heras Pérez, Jose Antonio; Cabezudo García, Pablo; Pinel Ríos, Francisco Javier; Romero Acebal, Manuel

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Victoria

OBJETIVOS

Presentación de un caso de Hipotensión Espontánea de LCR (HELCR) tratado con parche hemático epidural (PHE) transforaminal cervical y revisión bibliográfica.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presenta caso clínico de mujer 36 años sin antecedentes que acude a urgencias por cefalea con características clínicas de HELCR y neuroimagen compatible. Se inició tratamiento médico con mejoría parcial. Recurrió un mes más tarde, tras la inefectividad del tratamiento médico se realizó PHE lumbar con mejoría parcial. Los síntomas recurrieron por segunda vez pasado un mes, realizándose mielografía objetivando colección extradural de contraste a nivel C6-C7-T1. Se realiza revisión bibliográfica sobre el tratamiento con PHE transforaminal.

RESULTADOS

Se realizó punción epidural a nivel C6-C7 guiado por escopia con inyección de contraste, tras lo que se introdujeron 5ml de sangre autóloga en espacio epidural sin complicaciones con mejoría instantánea tras sedestación. Evolución satisfactoria al mes y al año con leves molestias en cintura escapular, neuroimagen y estudio electofisiológico normal. Existen pequeñas series de casos publicados. Se indica el PHE transforaminal ante el fracaso de PHE lumbar tras la búsqueda del punto de fuga. Se recomienda introducir menor volumen (2-5ml) en región cervical, seguimiento por escopia y con personal experimentado. La posibilidad de iatrogenia, como el daño de raíces o vasos, obliga a extremar las precauciones; aunque actualmente no se han reportado dichas complicaciones.

CONCLUSIONES

El PHE transforaminal es un tratamiento útil en HELCR con fracaso de PHE lumbar con fuga objetivable. Es fundamental la valoración del riesgo iatrógeno.