COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2015, jueves | Hora: 18:00
AUTORES
Boned Riera, Sandra 1; Muchada López, Marian 2; Rodríguez Luna, David 2; Pagola Pérez de la Blanca, Jorge 2; Seró Ballesteros, Laia 2; Sanjuan Menendez, Estela 2; Tomasello Weitz, Alejandro 3; Rubiera del Fueyo, Marta 2; Ribó Jacobi, Marc 2; Molina Cateriano, Carlos 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Seleccionar Centro de Barcelona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
La reperfusión es un factor determinante en la recuperación funcional tras el ictus. Sin embargo, existen casos donde la mejoría clínica es impredecible. Nuestro objetivo es describir perfiles de evolución clínica y factores pronósticos en presencia o ausencia de recanalización.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudiaron pacientes sometidos a trombectomía cerebral urgente en nuestro centro (2011-2015). Se analizaron porcentajes de recanalización (TICI2b-3). Definimos mejoría clínica precoz (-4 puntos NIHSS en 24 horas) e independencia funcional: mRS=0-2 a 3 meses.
RESULTADOS
Se estudiaron 328 pacientes consecutivos. La tasa de recanalización fue 66.2%, mejoría clínica precoz 51.2% e independencia funcional 41.6%. La recanalización se asoció con mejoría clínica (62% Vs 30%; p<0.01) e independencia funcional (49 Vs 26%; p<0.01). Entre los pacientes sin mejoría precoz la probabilidad de ser independiente fue 25% en recanalizados Vs 10% en no recanalizados (p=0.04). Por el contrario, entre los pacientes que presentan una mejoría precoz la probabilidad de alcanzar independencia fue elevada independientemente la recanalización (65%) o no (63%) (p=0.86). En el análisis multivariante ajustado por edad, glucemia, NIHSS basal, y recanalización sólo NIHSS a las 24 horas emergió como factor predictor independiente de buena respuesta funcional (OR: 48.5, IC 95%: 0.73-0.84; p<0.01). Mediante curva ROC, identificamos NIHSS 24 horas<14 como mejor punto de corte predictor de independencia funcional: sensibilidad 70.2% y especificidad 93.1%.
CONCLUSIONES
La recanalización favorece la recuperación a corto y largo plazo, a pesar de ello el mejor predictor de independencia funcional viene determinado por la evolución clínica en las primeras horas.
