COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2015, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Abete Rivas, Margely 1; Cea Cañas, Benjamin 1; Martínez Velasco, Elena 2; Avellón Liaño, Hector 2; Siado Mosquera, Jose David 1; Moreno Vico, Lucia 1; Ayuso Hernández, Marta 1; Pérez Jímenez, Angeles 3; Campos Blanco, Dulce 2
CENTROS
1. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 3. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús
OBJETIVOS
La corteza insular está oculta por los opérculos frontal, parietal y temporal. Constituye un sistema de conexión límbico-neocortical. Describimos las características electroclínicas de un paciente con sospecha de epilepsia de origen insular derecha que cursa con crisis dolorosas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Adolescente de 16 años, a los 8 comienza con episodios disestésicos muy dolorosos en brazo izquierdo, con posición distónica. Con carbamazepina está 3 años libre de crisis, se descompensa por cambio de medicación apareciendo crisis pluricotidianas (>20/día) diurnas y nocturnas, resistentes a polimedicación: CBZ, LTG, CLB, TPR. Hay severa limitación para actividades de la vida diaria. RM3T y PET craneales: normales. EEGs crítico e intercrítico: normales, diagnosticándose "pseudocrisis". Vídeo-EEG: 16 episodios consistentes en: aura dolorosa de brazo y hemicara izquierdos y postura tónica del brazo izquierdo. El registro con el sistema 10-20 fue normal por lo que se usó el sistema 10-10 cubriendo región perisilviana, registrándose anomalías intercríticas durante el sueño en electrodos fronto-temporales derechos. Precediendo a un episodio aparecen ondas theta agudas en T6.
RESULTADOS
Los hallazgos V-EEG 10-10 establecen el diagnóstico de epilepsia focal con probable área sintomatogénica en ínsula o área sensitiva secundaria, del opérculo parietal.
CONCLUSIONES
La epilepsia del córtex ínsulo-opercular es de difícil caracterización debido a la profundidad de la zona. El registro EEG con el sistema 10-10 del área perisilviana estaría indicado en pacientes con crisis clínicas compatibles, en los que no se alcance diagnóstico con registros convencionales.
