COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2015, jueves | Hora: 18:00
AUTORES
Vilella Bertrán, Laura 1; Santamarina Pérez, Estevo 1; González Cuevas, Montserrat 1; Quintana Luque, Manuel 1; Sueiras , Maria 2; Guzmán , Lorena 2; Toledo Argany, Manuel 1; García-Tornel García-Camba, Alvaro 1; Vila Sala, Carme 1; Salas Puig, Javier 1; Álvarez Sabin, Jose 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Evaluar la evolución y el pronóstico del estado epiléptico (EE) en pacientes mayores.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de EE, con edad igual o superior a 70 años, registrados en nuestro centro desde abril 2011 a mayo 2015. Fueron excluidos aquellos de causa postanóxica.
RESULTADOS
Se evaluaron 90 pacientes. El 25,6% tenía antecedentes de epilepsia. La etiología más frecuente fue sintomática aguda (54,4%), siendo los criptogénicos los menos frecuentes (12,2%). Mayoritariamente se requirieron entre dos (28,9%) y tres (26,7%) fármacos antiepilépticos (FAEs) y sedación en un 21% del total. Un 58,9% presentaron una evolución desfavorable, considerando como tal aquellos que fueron éxitus (31,1%) o presentaron déficit neurológico residual importante al alta (27,8%). Los pacientes con peor pronóstico presentaban peor estado basal en la escala de Rankin modificada – mRS (p=0.041), mayor duración del estatus (p=0,003), mayor puntación en el STESS (p=0.002) y peor nivel de consciencia (p=0.003). No se objetivó asociación significativa con el número de FAEs ni con el uso de sedación (p>0.05). Tras regresión logística, únicamente el mRS (OR 1,659; IC 95% 1,078-2,553; p=0,021), la duración superior a 12 horas (OR 6.332; IC 95% 1.926-20,818%, p=0.002) y STESS>4 (OR 9,196; IC 1.006-84.053%, p= 0.049), permanecieron como predictores independientes de mal pronóstico.
CONCLUSIONES
El EE en pacientes mayores de 70 años se asocia a una elevada morbimortalidad. La mRS basal, una mayor duración del EE y una puntuación STESS superior a 4 son factores predictores independientes de mala evolución, no la agresividad del tratamiento.
