COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2015, jueves | Hora: 08:00

AUTORES

Aracil Bolaños, Ignacio; Pagonabarraga Mora, Javier; Fernández de Bobadilla, Ramon; null, Saul; Sotoca Fernández, Javier; Pérez Pérez, Jesus; Marín Lahoz, Juan; Pascual Sedano, Berta; Kulisevsky Bojarski, Jaime

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

OBJETIVOS

Las alucinaciones en la enfermedad de Parkinson (EP) siguen un curso progresivo, desde formas menores con poco impacto clínico, hasta alucinaciones estructuradas que afectan al paciente y cuidador, y asocian mayor mortalidad. Determinar las estructuras cerebrales que explican la génesis de las alucinaciones menores es importante para poder influir en su aparición y progresión hacia formas más graves. Análisis de los cambios de volumen en sustancia gris (SG) de pacientes con EP con (n=17) y sin (n=31) alucinaciones menores (presenciales, de pasaje, paraeidolias), apareados por factores de confusión (edad, tiempo de evolución, dosis dopaminérgicas).

MATERIAL Y MÉTODOS

Análisis comparativo mediante RM y voxel-based morphometry (p<0.005 uncorrected; k=50). Análisis mediante two-sample t-test, covariando por edad, educación y volumen intracraneal total. Se realizó estudio neuropsicológico completo para valorar diferencias cognitivas entre grupos y su correlación con cambios en neuroimagen.

RESULTADOS

La presencia de alucinaciones menores correlacionó con disminución significativa del volumen de SG en gyrus lingual, gyrus angular, precuneus, sulcus temporal superior y región insular. La pérdida de volumen en precuneus correlacionó con menor volumen en gyrus lingual y gyrus angular (r>0.60, p<0.001). No hubo diferencias neuropsicológicas entre pacientes con y sin alucinaciones menores, pero la pérdida de volumen en regiones temporo-parieto-occipitales correlacionó inversamente con tests de denominación (r=-0.43, p=0.002) y copia/dibujo de un reloj (r=-0.40, p=0.004), sin relación con memoria ni funciones ejecutivas.

CONCLUSIONES

El desarrollo de las formas más leves de alucinaciones en la EP se asocia con una pérdida de volumen cortical en regiones heteromodales implicadas en la integración de las percepciones externas complejas.