COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2015, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Álvaro González, Luis Carlos; Lorenzo García, Ana; Silvarrey Rogríguez, Saul
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital de Basurto
OBJETIVOS
Los bloqueos de nervios craneales (BNC) se usan como tratamiento sintomático o preventivo de cefaleas primarias (CP), secundarias (CS) o neuralgias. No hay homogeneidad de procedimientos ni evidencias sólidas de eficacia. Ofrecemos descripción retrospectiva de casuística de un año.
MATERIAL Y MÉTODOS
Casos de consulta de cefaleas de hospital terciario , de 1 año. Mediante referencias de localización manual bloqueamos nervios occipital mayor, menor, auriculo-temporal, supraorbitario o supratroclear. Utilizamos lidocaína 1% (15%), o mepivacaína 1% (85%), con dexametasona en el 36% de casos. Confirmamos anestesia local. Consideramos eficacia: resolución del cuadro, reducción del 50% de frecuencia o intensidad de dolor o disminución de analgesia a la mitad o hasta “no abuso”.
RESULTADOS
49 pacientes (82% mujeres, 50,2 años) , 33 sesiones múltiples, hasta totalizar 83 sesiones (9,6% del totalde consultas del año ). 29% bloqueo de 1 nervio, 16% 2 nervios, 55% 3 o más nervios. 38 CP (76% migraña crónica MC, 2/ 3 con abuso analgesia, 2 embarazadas; 4 cefalea racimos; 2 cefalea numular; 1 hemicranea crónica; 1 cefalea diaria persistente reciente comienzo), 6 CS ( 4 cervicogénicas, 1 postraumática, 1 hipotensión licuoral), 4 neuralgias ( 3 occipitales, 1 supraorbitaria). Encontramos eficacia: 100% neuralgias, 83% CS, 48% CP ( 65% MC con abuso, 25% MC sin abuso). Duración efecto: Entre 1 día- 5,5 semanas y resolución.
CONCLUSIONES
BNC es un procedimiento seguro y altamente eficaz en neuralgias y en CS seleccionadas. En cefaleas primarias, es terapéutico en 2/3 casos de MC con abuso asociado de analgesia. Proponemos homogeneizar procedimientos y divulgar resultados conjuntos.
