COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2015, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Galán Dávila, Lucia; Guerrero Sola, Antonio; Vela Souto, Alvaro; Matias-Guiu Antem, Jordi; Matias-Guiu Guia, Jorge
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Las paraparesias espasticas son un conjunto de enfermedades de dificil diagnóstico con escasas posibilidades terapéuticas. Dado que no tienen claras caracterísitcas diferenciadoras se suele recurrir a un panel de pruebas diagnósticas. Presentamos dos casos con anticuerpos neuronales asociados y buena respuesta a inmunoglobulinas IV (IGIV)
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso 1: Mujer 59 años de edad, cuadro de 3 años de evolución de calambres progresivos, trastorno de la marcha y emergencia miccional. Exploración: Debilidad 4/5 distal con marcada espasticidad, clonus bilateral. Marcha espastica. P. Complementarias iniciales: Analitica incluyendo serologías HTLVI, cobre,.. Normal. EMG normal. RM neuroeje: Sin hallazgos relevantes. PL: 13 cleulas, proteinas 68, BOC positivas. Tres años después se diagnostica de neoplasia mamaria. Se solicita Anticuerpos antineuronales: AntiGAD positivos Caso 2: Mujer 58 años de edad, cuadro progresivo de caídas y urgencia miccional. Exploración: Debilidad distal 4+/5. Espasticidad desde bicipital con clonus y RCP bilateral. Tics en hombro y faciales. Leve disminución s. vibratoria. Analitica normal. PL normal. Anticuerpos onconeuronales: AntiMa2 positivo. PET-TAC negativo
RESULTADOS
Ambas pacientes recibieron tratamiento con IGIV con buena respuesta de la marcha, la espasticidad y las alteraciones miccionales. Los tics de la paciente 2 no mejoraron
CONCLUSIONES
Las paraparesias espasticas son un conjunto de enfermades de dificil diagnóstico y escasas posibilidades terapéuticas. Presentamos 2 pacientes, una de ellas sin tumor conocido, con anticuerpos antineuronales positivos y buena respuesta a IGIV. Consideramos que los anticuerpos onconeuronales podrían incluirse en el panel de pruebas diagnosticas para estas enfermedades incluso en la ausencia de tumor conocido.
