COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Terceño Izaga, Mikel 1; null, Josep 2; null, Gerard 2; Hernández Pérez, Maria 3; Daunis Estadella, Josep 4; van Eendenburg, Cecile 5; Serena Leal, Joaquin 5; Castellanos Rodrigo, Mar 5; Silva Blas, Yolanda 5
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio: Radiología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4. Servicio: Estadística i Investigació Operativa. Universitat de Girona; 5. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
determinar si la combinación de secuencias de tensor de difusión (DTI) y clínica en fase aguda predicen el déficit motor de pacientes con hemorragia intracerebral (HIC).
MATERIAL Y MÉTODOS
se estudiaron prospectivamente pacientes con HIC en las primeras 12 horas desde el inicio de los síntomas, mediante RM multimodal incluyendo DTI <=12 h. Se evaluó el desplazamiento o interrupción del tracto corticoespinal (TCE) por el hematoma. Se calcularon los ratios para anisotropía fraccionada (rFA), entre el tracto afectado y el contralateral. Se clasificó el déficit motor a los 3 meses mediante los ítems motores de la NIHSS en favorable (mNIHSS 0), intermedio (1-4) y desfavorable (5-8).
RESULTADOS
Se evaluaron 35 pacientes (15 mujeres, 63 ± 13 años). Al ingreso, la mediana NIHSS fue de 13 (IQR6-17), y 29 (82,9%) tenían algún déficit motor. El déficit motor al tercer mes fue favorable en 20 (57.1%) intermedio en 7 (20%) y desfavorable en 8 (22,9%). Los factores predictores independientes a los 3 meses fueron NIHSS, mNIHSS en <=12h y 72h, rFA de TCE<=12 h, y la interrupción del TCE por el hematoma. Los puntos de corte óptimos de mNIHSS-72h para discriminar favorable vs intermedio e intermedio vs desfavorable fueron 4,5 (AUC = 0,878; p <0,001) y 7,5 (AUC = 0,853; p <0,001), respectivamente. La combinación de mNIHSS a las 72 h y rFA de TCE<=12h fue el mejor predictor del outcome motor (AUC = 0,929; p <0,001).
CONCLUSIONES
la combinación de mNIHSS y rFA del TCE en fase aguda mejora la predicción del déficit motor en ICH.
