COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Rodríguez Pardo de Donlebún, Jorge; Álvarez Fraga, Julia; García Gallardo, Angela; Frade Pardo, Lucia; Herrero Infante, Yolanda; Calle De Miguel, Carlos; Fuentes Gimeno, Blanca; Díez Tejedor, Exuperio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz
OBJETIVOS
Identificar factores predictores de desarrollo de síndrome confusional agudo (SCA) en una Unidad de Ictus (UI), tanto clínicos como logísticos. Analizar alternativas de tratamiento y pronóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis observacional retrospectivo de pacientes con ictus ingresados en UI en 2014. Se excluyeron pacientes con AIT, ictus intrahospitalario, estancia <24h en UI. Se registraron factores epidemiológicos, clínicos, días de estancia y orientación de la cama ocupada. Se revisaron historias clínicas y registros de enfermería, considerándose como SCA aquellos con criterios CAM (Confusion Assessment Method). Se analizaron tratamientos aplicados y resultado clínico.
RESULTADOS
Se incluyeron 246 pacientes. 21 pacientes (9%) cumplieron criterios de SCA. Mayor edad, mayor puntuación NIHSS al ingreso, bajo nivel de consciencia, heminegligencia izquierda, alteraciones bioquímicas y realización de tratamiento endovascular se asociaron a mayor frecuencia de SCA. La ubicación solo influyó en pacientes con heminegligencia, quienes presentaron SCA con mayor frecuencia al estar situados con la pared a la derecha. La presencia de afasia, el subtipo de ictus o la estancia media no mostraron asociación con SCA. La presencia de SCA se asoció a mayor mortalidad y dependencia funcional a los tres meses. Risperidona y haloperidol mostraron mayor tasa de resolución de SCA que el resto de fármacos utilizados.
CONCLUSIONES
El SCA empeora el pronóstico de pacientes con ictus agudo. El riesgo de SCA es mayor en pacientes con mayor edad y gravedad, heminegligencia, alteraciones bioquímicas o tras intervencionismo. En pacientes con heminegligencia, la situación de la cama influye en el desarrollo de SCA.
