COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Fernández Pérez, Javier 1; García Torrecillas, Juan Manuel 2; Perea Justicia, Patricia 3; Iglesias Espinosa, Mar 3; Payán Ortiz, Manuel 4; Lea Pereira, M del Carmen 5; Serrano Castro, Pedro Jesus 3
CENTROS
1. Unidad de Gestión Clínica en Neurología y Neurofisiología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas; 2. Servicio de Urgencias. Complejo Hospitalario de Torrecárdenas; 3. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Torrecárdenas; 4. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas; 5. Servicio: Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Poniente
OBJETIVOS
Detectar los principales factores asociados a la probabilidad de fallecer durante el ingreso hospitalario por ictus isquémico (GRD-14). Elaborar un modelo predictivo con aceptable capacidad de discriminación y calibración.
MATERIAL Y MÉTODOS
Todos los episodios de hospitalización de mayores de 24 años ingresados en España bajo el GRD-14 en el periodo 2008-2012. Fuente: CMBD del MSCPS. Variables principales: edad, sexo, estancia, tipos de ingreso-alta, reingreso, número de diagnósticos y procedimientos (NDA-NPA), comorbilidades y territorio vascular.
RESULTADOS
Analizamos 186.245 episodios, 53,3% varones. Estancia media: 7,54±4,54 días. El 97,1% accedieron como ingreso Urgente. Fallecieron durante el ingreso el 6,9% de los casos y reingresaron a menos de 30 días del alta el 4,8%. Los exitus tuvieron más edad (81,91±9,91 vs 73,33±12,53 años, p<0,001) y ocurrieron con más frecuencia durante el reingreso (13,8% vs 6,5%, p<0,001). No hubo diferencias relevantes en el NDA en los exitus (6,86 vs 6,91) pero sí presentaron menor NPA (2,20±2,22 vs 3,35±2,25 procedimientos, p<0,001) y una estancia media inferior (5,70±4,69 vs 7,67±4,50 días, p<0,0001). Un modelo de regresión logística para la variable dependiente exitus mostró como variables asociadas: Reingreso (OR1,98, IC 95%:1,85-2,13), Cardiopatía isquémica (OR1,37, IC95%:1,27-1-19), Miocardiopatías (OR1.34, IC95%:1.17-1.54), Fibrilación auricular (OR1.69, IC95%:1.62-1.76), Insuficiencia cardíaca (OR1.58, IC95%:1.49-1.68), Insuficiencia Respiratoria (OR1.13, IC95%:1,06-1.,21), Ictus basilar (OR2.92, IC 95: 2.43,3.,63) y Epilepsia (OR1.53, IC95%:1,37-1,71). C-statistic (AUC): 0,778, IC95%:0,77-0,78.
CONCLUSIONES
Es posible definir un modelo logístico con moderada capacidad predictiva para mortalidad intrahospitalaria en ictus isquémico. La consideración de las variables aisladas puede optimizar la atención a los episodios a priori más graves identificados por el modelo.
