COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Tintoré Subirana, Mar 1; Rovira Cañellas, Alex 2; Otero Romero, Susana 1; Río Izquierdo, Jordi 1; Arrambide García, Georgina 1; Tur Gómez, Carmen 1; Comabella López, Manuel 1; Nos Llopis, Carlos 1; Arévalo Navinés, Maria Jesus 1; Vidal Jordana, Angela 1; Castilló Justribó, Joaquin 1; Rodríguez Acebedo, Breogan 1; Midaglia , Luciana 1; Mitjana , Raquel 2; Auger , Cristina 2; Sastre Garriga, Jaume 1; Montalban Gairin, Xavier 1
CENTROS
1. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Previamente demostramos que la lesión sintomática de tronco se asocia a mayor riesgo de EM. Objetivo: estudiar el riesgo de conversión a EM y de desarrollar discapacidad de pacientes con una lesión única sintomática en tronco o médula.
MATERIAL Y MÉTODOS
Entre 1995 y 2014, 1107 CIS realizaron seguimiento clínico y radiológico. Se disponía de información completa para 954 que se dividieron en cuatro grupos en base a los hallazgos de la RM: pacientes sin lesiones, pacientes con una lesión única asintomática, pacientes con una lesión única sintomática en tronco o médula y pacientes con > 1 lesión. Para cada grupo se estimó el riesgo de conversión a EMCD y de alcanzar un EDSS 3.0, ajustando por edad, género, bandas oligoclonales (BOC), topografía y fármacos inmunomoduladores.
RESULTADOS
Considerando los 4 subgrupos, hallamos: BOCs en 19%, 33%, 39%, 77%; EMCD en 6%, 33%, 43%, 61%; EM McDonald en 7%, 39%, 49%, 75%; EDSS 3.0 en 3%, 11%, 20% y 17%. Considerando la ausencia de lesiones como la referencia, obtuvimos hazard ratios ajustados (aHR) [95% IC]: 1) EMCD: 5.7 [2.0-16.0]; 7.2 [3.4-15.0], y 11.8 [6.8 – 20.6]; 2) EM McDonald: 5.8 [2.3-14.9], 7.7 [3.9–15.4], y 14.8 [8.9–24.9]; y 3) EDSS 3.0: 2.9 [0.6-13.9], 4.4 [1.6-12.3], y 2.8 [1.3–6.0].
CONCLUSIONES
Los pacientes con una lesión sintomática única tienen mayor riesgo de desarrollar EM y discapacidad que los pacientes sin lesiones. A pesar de las recomendaciones de los criterios de McDonald 2010, la lesión sintomática debe tenerse en cuenta cuando consideramos el diagnóstico y pronóstico de los pacientes CIS.
