COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Pérez Miralles, Francisco 1; Sastre Garriga, Jaume 2; Río Izquierdo, Jordi 2; Villari Jordana, Angela 2; Pareto Onghena, Deborah 3; Tintoré Subirana, Mar 2; Auger , Cristina 3; Rovira Cañellas, Alex 3; Montalban Gairín, Xavier 2
CENTROS
1. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 2. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall d´Hebron; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d´Hebron
OBJETIVOS
Valorar el valor predictivo para progresión confirmada (PC) a 4 años de los criterios NEDA4 (sin evidencia de actividad de enfermedad) según varios puntos de corte (PdC) de cambios de volumen cerebral (CVC) a 1 año, y de los criterios de Río incluyendo CVC (Río-4), tras tratamiento con interferón-β.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se calculó la sensibilidad y especificidad (SyE) para PC en una cohorte de 105 pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente, que iniciaron interferón-β, seguidos semestralmente. El estado NEDA4 se definió como la ausencia en año-1 de: 1) brotes; 2) PC; 3) nuevas lesiones T2 (NLT2); 4) CVC>PdC propuestos (-0,2%, -0,4%, -0,6%, -0,86%, -1,0%, -1,2%). Los criterios Río-4 se definieron como: presencia de brotes, PC, >=3 NLT2 y CVC<=-0,86%.
RESULTADOS
En año-1 tras interferón-β, 86 pacientes (81,9%) permanecieron libres de brotes, 93 (88,6%) libres de PC y 46 (43,8%) sin NLT2. Los porcentajes de NEDA4 variaron según PdC (rango 8,6–25,7%), con elevada especificidad (rango 90–95%), pero baja sensibilidad (rango 11–27) y bajo valor predictivo negativo (VPN) (rango 20–25) para permanecer estables. Según el número de criterios Río-4, la SyE fue: >=1 (90%, 27%, HR:0,84, p=0,853), >=2 (78%, 80%, HR:3,39, p=0,135), >=3 (48%, 100%, HR:72,56, p<0,001), 4 (19%, 100%, HR:72,56, p<0,001), con un mejor ajuste en curva ROC que los criterios originales sin incluir CVC.
CONCLUSIONES
Los criterios NEDA, aun incorporando el CVC, e independientemente del punto de corte, tienen un VPN bajo. La incorporación del CVC a los criterios originales de Río mejora su capacidad predictiva.
