COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Domínguez Mayoral, Ana 1; López Ibañez, Natividad 2; Rodríguez Caulo, Adrian Pablo 3; López Domínguez, Jose Manuel 4; Ríos Ortega, Juan Jose 3; Rojas Marcos, Inigo 1; Menéndez León, Carmen 5
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena; 2. Servicio: Dermatología. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena; 3. Servicio: Anatomía Patológica. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena; 4. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena; 5. Servicio: Neurofisiología Clínica. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena
OBJETIVOS
La neuropatía de fibra fina (NFF) supone un reto dada la escasez de estudios específicos en nuestro medio y la ausencia de fármacos eficaces, por lo que la descripción de pruebas diagnósticas y nuevas propuestas terapéuticas es interesante.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se recoge la historia clínica de dos casos con hipoestesia termoalgésica distal. El diagnóstico de NFF se ha confirmado mediante inmunohistoquímica con pGp 9.5 de la biopsia-punch de piel enferma según los criterios de la última guia EFNS. La edad media de los pacientes es 63 años y uno de ellos padece poliartritis seronegativa.
RESULTADOS
En los electroneurogramas solo se detecta alteración del reflejo autonómico cutáneo a nivel distal. La bioquímica sanguínea y los estudios genéticos de metabolopatías no han aportado datos patológicos. Las biopsias cutáneas evidencian una disminución de la densidad y la longitud de las fibras nerviosas intraepidérmicas respecto tanto a los valores de referencia como a la piel sana. El paciente con poliartritis seronegativa fue tratado con éxito con corticoides y el otro caso muestra una respuesta parcial con eslicarbamazepina 800 mg diarios.
CONCLUSIONES
La inmunohistoquímica de la biopsia cutánea puede resultar concluyente para el diagnóstico de NFF, siendo novedosa la disminunción de la longitud además de la densidad de las fibras nerviosas intraepidérmicas. La implantación de estudios neurofisiológicos autonómicos puede mejorar el rendimiento diagnóstico. A nivel terapéutico, la corticoterapia puede resultar efectiva si se sospecha una patogenia autoinmune aunque no se visualicen datos histológicos de vasculitis. El dolor neuropático puede responder a nuevos fármacos como eslicarbamazepina.
