COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
kapetanovic Garcia, solange 1; Septien Larrabeiti, Karmele 2; Sanchez , Ana 3; Gutierrez Macias, Alfonso 4; Taramundi Argueso, Silvia 2; Rodríguez-Antigüedad Zarranz, Alfredo 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 2. Servicio: Neurofisiología Clínica. Hospital de Basurto; 3. Servicio: Dermatologia. Hospital de Basurto; 4. Servicio: Medicina Interna. Hospital de Basurto
OBJETIVOS
La lepra es una infección causada por Mycobacterium Leprae que produce diferentes formas clínicas que dependen de la respuesta inmune del huésped y asocian neuropatía (mononeuritis, mononeuritis múltiple o polineuritis). La detección/tratamiento precoz con pluriterapia (MDT) son fundamentales para prevenir la discapacidad y las secuelas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Serie de pacientes diagnosticados de neuropatía por Lepra en nuestro hospital de 2005- 2015
RESULTADOS
Se presentan 3 pacientes de 30 a 55 años, naturales de Brasil, 2 varones; 1 mujer. Las formas clínicas constituyeron 2 lepras tuberculoides y 1 lepra lepromatosa. Los pacientes presentaron en fase aguda multineuritis de predominio sensitivo con afectación cutánea variable. Los troncos nerviosos más frecuentemente afectos fueron cubital, mediano, radial y peroneal superficial. Asociaron afectación disautonómica y afectación craneal. Las biopsias cutáneas detectaron inflamación granulomatosas con presencia de bacilos. Todos los pacientes completaron el tratamiento con politerapia (MDT) con buen cumplimiento y respuesta salvo uno que desarrolló reacción lepromatosa precoz con fiebre, nódulos, artritis, miopatía y mala evolución. Sin embargo, tras responder a MDT, uno de los pacientes desarrolló a los 5 años neuropatía tardía sensitiva dolorosa inflamatoria que mejoró con tratamiento inmunosupresor.
CONCLUSIONES
La neuropatía por lepra es infrecuente pero está re-emergiendo en nuestro país con el aumento de inmigración desde zonas endémicas como Brasil. El fenotipo excede ampliamente la multineuritis sensitiva clásica y en ocasiones aparece sin lesiones cutáneas asociadas. El tratamiento precoz con MDT es fundamental pero no evita las reacciones precoces o el desarrollo de neuropatías tardías dolorosas, que precisan asociar inmunosupresión y politerapia analgésica.
