COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2015, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Díez Barrio, Ana 1; Suárez Vega, Victor Manuel 2; Murcia García, Francisco Jose 1; Torres Gaona, Gustavo Andres 1; Bellido Cuéllar, Sara 3; Ordás Bandera, Carlos Manuel 1; Prieto Jurczynska, Cristina 1; Martín Gil, Leticia 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospitales Rey Juan Carlos e Infanta Elena; 2. Servicio: Radiología. Hospital Infanta Elena; 3. Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos
OBJETIVOS
El Síndrome SMART es una complicación tardía de la radioterapia holocraneal. Los pacientes pueden debutar con cefalea migrañosa, crisis y focalidad neurológica. Las alteraciones de la imagen cerebral son características. El cuadro es reversible. Presentamos un caso con clínica y neuroimagen compatibles.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 33 años con antecedentes de carcinoma de plexo coroideo temporal derecho tratado en 1997 con cirugía y radioterapia sin recidiva, así como epilepsia sintomática con buen control. Valorado en urgencias por crisis comicial con cefalea intensa posterior persistente y presencia de focalidad neurológica hemisférica derecha en la exploración. El TC craneal únicamente mostró cambios postquirúrgicos y el estudio de LCR hiperproteinorraquia.
RESULTADOS
Durante la primera semana de ingreso el paciente sufrió progesión de la focalidad neurológica y presentó crisis comiciales recurrentes que precisaron varios fármacos para su control. La RM cerebral con estudio de perfusión reveló un aumento de la perfusión cerebral en región temporo-parieto-occipital derecha sin territorio arterial definido, con intenso realce giriforme post-contraste. La espectroscopia mostró discreta disminución de N-acetil-aspartato , pico de lactato y leve elevación de colina en rangos no tumorales. En el doppler-transcraneal existía una asimetría del flujo arterial con aumento de velocidades medias en el hemisferio derecho.
CONCLUSIONES
Identificar esta entidad es fundamental para evitar diagnósticos erróneos que conlleven la administración de tratamientos inadecuados o la realización de estudios complementarios innecesarios. Debemos conocer las características clínicas y de neuroimagen. Las nuevas técnicas de imagen, que muestran hallazgos característicos, son fundamentales para realizar un correcto diagnóstico diferencial y corroborar la sospecha clínica.
