COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Chavarria Cano, Beatriz 1; Lozano Ros, Alberto 2; Simón Campo, Paula 2; Guzmán de Villoria Lebienziej, Juan Adan 3; Velázquez Pérez, Jose Miguel 2; Díaz Otero, Fernando 2; Martínez Ginés, Maria Luisa 2
CENTROS
1. Unidad de Epilepsia. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 3. Servicio de Radiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
La meningitis neumocócica es una entidad actualmente poco frecuente debido a la vacunación, aunque en ocasiones su curso puede ser fulminante. Además del daño cerebral directo, se pueden producir otros síndromes parainfecciosos, especialmente vasculitis y en raras ocasiones encefalomielitis diseminada aguda monofásica (ADEM); cuyo diagnóstico y tratamiento puede llegar a suponer un reto clínico. Presentamos un caso de ADEM como complicación parainfecciosa de meningitis neumocócica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 24 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1, no vacunado para Streptococcus pneumoniae (SP) que presenta un cuadro progresivo de cefalea y meningismo.
RESULTADOS
El estudio de LCR muestra pleocitosis a expensas de polimorfonucleares con aislamiento microbiólogico de SP. Se inicia antibioterapia correspondiente y se realiza TC craneal que no muestra hallazgos patológicos. A pesar del tratamiento, la evolución clínica es desfavorable. Se realiza nueva punción lumbar objetivándose solo monocitosis y proteinorraquia sin aislamiento microbiológico. Se decide realizar una nueva TC craneal que muestra lesiones de sustancia blanca hemisférica cerebral. Ante la sospecha de vasculitis o ADEM se inicia tratamiento corticoideo empírico. Se realiza RM craneal que muestra focos de hiperintensidad en secuencias FLAIR de sustancia blanca con realce tras la administración de gadolinio sugestivas de ADEM, instaurándose nuevo ciclo corticoideo. El paciente evoluciona positivamente hacia la recuperación.
CONCLUSIONES
La meningitis neumocócica puede llegar a ser letal o producir secuelas neurológicas importantes tanto por afectación directa como por las complicaciones de la misma, siendo importante sospechar entidades poco frecuentes como la ADEM, cuyo diagnóstico y terapia temprana pueden cambiar el curso de la enfermedad.
