COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Obeso Martín, Ignacio 1; Casabona , Enrique 2; Álvarez , Lazaro 2; Pavón , Nancy 3; Macías , Raul 4; Bringas , Maria-Luisa 2; Obeso , Jose Angel 5; Jahanshahi , Marjan 6
CENTROS
1. Servicio: Neurociencias. Hospital de Madrid; 2. Servicio de Neurología. Centro Internacional en Restauración Neurológica (CIREN); 3. Servicio: Inmunología. Centro Internacional en Restauración Neurológica (CIREN); 4. Servicio: Neurofisiología Clínica. Centro Internacional en Restauración Neurológica (CIREN); 5. Servicio de Neurología. Hospital de Madrid; 6. Servicio de Neurología. UCL Institute of Neurology
OBJETIVOS
Evaluar los cambios neuropsiquiátricos y cognitivos en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) operados con lesiones unilaterales del núcleo subtalámico (NST).
MATERIAL Y MÉTODOS
Se incluyeron 14 pacientes (5 NST derecho, 9 NST izquierdo) con EP y se evaluaron pre y post cirugía en estado de ON-medicación. El tiempo de evaluación medio post cirugía fue de 6 meses. Además de valoraciones clínicas motoras, se obtuvieron medidas en escalas cognitivas (MMSE, FAB, DRS, fluencia verbal, funciones ejecutivas, aprendizaje), neuropsiquiatrícas (apatía, depresión, ansiedad, manía, NPI, estado hipo e hiperdopaminérgico, impulsividad y calidad de vida).
RESULTADOS
Comparado a la sesión pre-cirugía, a los 6 meses hubo un efecto de mejoría global en la mayoría de las escalas analizadas. Las subtalamotomías mejoraron el estado cognitivo general. Tras la cirugía, hubo mejorías estadísticamente significativas en ansiedad,depresión y calidad de vida (PDQ-39). Sin embargo, hubo un incremento del estado hiper-emotivo y las lesiones del NST derecho produjeron un aumento de la impulsividad en las conductas alimentarias (Escala Ardouin). Se observó mayor desinhibición conductual específica en pacientes con lesiones sobre el NST derecho.
CONCLUSIONES
Las lesiones del NST producen un efecto beneficioso en la calidad de vida, estado de ánimo y eficiencia cognitiva en pacientes con EP. Estos cambios podrían estar asociados a la notable mejoría motora. El NST derecho pudiera ser una diana más arriesgada en términos neuropsiquiátricos que el NST izquierdo, dado los resultados en conductas desinhibitorias. Este incremento está posiblemente relacionado con la pérdida de la función subtalámica derecha de inhibición de acciones.
