COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Macías García, Daniel 1; Bernal Sánchez Arjona, Maria 2; López Arellano, Leticia 3; Pardo Galiana, Blanca 2; Piñero González de la Peña, Pilar 3
CENTROS
1. Unidad de Trastornos del Movimiento. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 3. Servicio: Radiología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
La Degeneración Walleriana (DW) es una desmielinización de axones neuronales distales por daño proximal de cualquier etiología. En sistema nervioso central la localización más frecuente es la vía piramidal. Menos conocidas son la vía óptica y haces corticopontocerebelosos (HCPC). Se presentan dos casos de DW de HCPC por ictus pontino.
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso 1: Varón de 65 años, trasplantado hepático por cirrosis hepática enólica y VHC con deterioro cognitivo subagudo y trastorno de la marcha. Exploración: estado encefalopático con ataxia y dismetría de miembros. Solicitamos: perfiles bioquímicos, serologías, autoinmunidad en suero y LCR; EEG y RM craneal. Caso 2: Varón de 54 años sano con descenso brusco del nivel de conciencia y tetraplejia con insuficiencia respiratoria. Exploración: síndrome de enclaustramiento. Requiere rescate endovascular agudo con trombectomía y stenting de arteria vertebral derecha y arteria basilar. Solicitamos: TAC cráneo, arteriografía y RM cráneo.
RESULTADOS
Caso 1: RM craneal: Hematoma subdural parietotemporal izquierdo subagudo. Infarto antiguo protuberancial paramediano. Hiperintensidades en ambos pedúnculos cerebelosos medios (PCM) en secuencias pontenciadas T2, sin restricción en mapa ADC. Evolución favorable sin necesidad de drenaje quirúrgico, persistiendo ataxia. Caso 2: Arteriografía: disección arteria vertebral derecha con trombosis de arteria basilar y arteria vertebral izquierda hipoplásica. RM craneal: Infarto isquémico centroprotuberancial subagudo. Hiperintensidad en PCM en secuencia de difusión y FLAIR. Persiste: disartria moderada, hemiparesia izquierda, dismetría de miembros, marcha atáxica.
CONCLUSIONES
La DW de HCPC debe incluirse en el diagnóstico diferencial de hiperintensidad bilateral en PCM. Su etiología más frecuente es la vascular siendo otras causas neurodegenerativas, metabólicas, inflamatorias y neoplásicas.
