COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Rubio Nazabal, Eduardo 1; Lema Facal, Teresa 1; García Antelo, Maria Jose 1; Rivas López, Maria Teresa 1; Sánchez Vidal, Efren 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 2. Servicio: Medicina Interna. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña
OBJETIVOS
La trombosis asociada a infección por citomegalovirus (CMV) es una entidad rara, descrita fundamentalmente en pacientes inmunocomprometidos. La presencia de trombosis venosa cerebral asociada a infección por CMV en paciente inmunocompetente ha sido excepcionalmente descrita.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos una mujer de 28 años con cefalea periorbitaria izquierda de 4 días de evolución que ingresa por dos crisis tónico-clónicas generalizadas. En sus antecedentes destaca el uso de anticonceptivos y tabaquismo.
RESULTADOS
En la exploración neurológica presentaba afasia mixta, sin otros datos. La TAC cerebral demostraba trombosis del seno lateral izquierdo que alcanzaba el seno sigmoide con infarto hemorrágico asociado; confirmado con TAC de arterias cerebrales con reconstrucción 3D. El estudio etiológico de trombosis venosa demostró serología Ig M positiva para CMV con IgG negativa. La PCR en suero para CMV fue positiva. El resto de estudios serológicos y cultivos fueron negativos. La paciente inicialmente presentó picos febriles, hipertransaminemia y trombo portal que se relacionó con la infección vírica. Anticoagulada y tratada con ganciclovir IV evolucionó favorablemente. En el seguimiento el estudio de hipercoagulabilidad fue normal, se negativizó la PCR e Ig M para CMV y se demostraron los senos permeables.
CONCLUSIONES
Es importante descartar la presencia de infección aguda por CMV en pacientes inmunocompetentes con trombosis venosa cerebral. Esto puede condicionar la necesidad de tratamiento antiviral y el tiempo de anticoagulación. Se discuten las manifestaciones clínicas, fisiopatología y la relación entre infección aguda por CMV y eventos vasculares.
