COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Aznar Gómez, Patricia 1; Diaz Pertuz, Edwing David 1; Altuna Azkargorta, Miren 1; Olaskoaga Caballer, Ander 1; Sánchez Ruiz de Gordoa, Javier 1; Iridoy Zulet, Marina Oaia 1; Lafita Tejedor, Javier 2; Ayuso Blanco, Teresa 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra; 2. Servicio: Endocrinología. Complejo Hospitalario de Navarra
OBJETIVOS
Presentar el caso clínico de tiroiditis subaguda granulomatosa en una paciente con Esclerosis Múltiple remitente recurrente (EMRR) en tratamiento con Natalizumab y realizar una revisión de la probable relación etiopatogénica entre la tiroiditis y el Natalizumab
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 45 años sin antecedentes de patología tiroidea, diagnosticada de EMRR tres años antes. En tratamiento con Natalizumab por respuesta subóptima a interferón beta 1A (IFNẞ1A). Tras la administración de la dosis 27 de Natalizumab la paciente presenta inflamación cervical anterior, dolor a la palpación, disfagia y fiebre. Un mes antes había sufrido una infección respiratoria
RESULTADOS
En las analíticas realizadas se detectó hiperfunción tiroidea (T4 l: 1,87ng/l; TSH <0,01ng/l) y elevación de reactantes de fase aguda (PCR: 52,6 mg/L. VSG 67mm/h) por lo que la paciente fue diagnosticada de tiroiditis subaguda de De Quervain. La paciente fue tratada con propranolol y Diclofenaco con buena evolución clínica y normalización de la función tiroidea tras dos meses de evolución. No requirió tratamiento hormonal sustitutivo
CONCLUSIONES
La tiroiditis subaguda de De Quervain es una inflamación de la glándula tiroidea secundaria a una infección viral. Existe un incremento de los procesos inmunológicos tiroideos en pacientes en tratamiento con IFNẞ1A, acetato de glatirámero y anticuerpos monoclonales como el alentuzumab. Sin embargo, no se ha descrito la tiroiditis como efecto adverso de Natalizumab. VCAM-1 y VLA-4, integrinas sobre las que actúa, estan sobreexpresadas en los procesos reactivos y neoplasias tiroideas. Su bloqueo podría alterar la respuesta contra los antígenos virales que provocan la tiroiditis
