COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Hervás García, Jose Vicente 1; Teniente Serra, Aina 2; Martínez Cáceres, Eva Maria 2; Ramo Tello, Cristina 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida; 2. Servicio: Inmunología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
OBJETIVOS
Experiencia clínico/inmunológica en un paciente con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) en tratamiento con alemtuzumab en práctica clínica habitual.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 44 años con EMRR de 13 años evolución tratado con alemtuzumab. EDSS inicial 2.0.
RESULTADOS
Tratamientos previos: 1) IFN-beta-IM (2002-2007) retirado por falta de eficacia, 2) Natalizumab (2007-2012) retirado por riesgo LMP (Virus JC+) y falta de eficacia, 3) IFN-beta-SC (04/12- 09/12) retirado por falta de eficacia, 4) Fingolimod (02/13-10/13) retirado por infecciones repetición/linfopenia y falta de eficacia, 5) Trasplante de células madre mesenquimales autólogas de médula ósea (01/14) con persistencia de actividad y 6) Dimetilfumarato (09/14-12/14) retirado por falta de eficacia. Al inicio de Alentuzumab: EDSS: 6.0. RM cerebral (02/15): 4 lesiones captantes de gadolinio. Comienza (04/15) alemtuzumab 12mg/24h/IV/5 días seguidos. Premedicación IV: metilprednisolona (MP) 1g, Dexclorfeniramina maleato 5mg y paracetamol 1g. Con la 3ª dosis: leve rash cutáneo que cede con loratadina oral. 4ª infusión: rash pruriginoso generalizado que mejora tras MP 40mg/IV y dexclorferinamina 5mg/IV (duración 3 días). No alteraciones hemodinámicas. Presenta insomnio. 06/15: sin nuevos brotes. Mejoría del EDSS 5.0 en probable relación con el tratamiento con MP. Presentó infección urinaria leve. Analítica/citometría flujo (semanas 1 y 2): 0 linfocitos. Analítica 1m: 300 linfocitos, citometría flujo: (0.9% CD19+, 56.4% CD3+, 6.5% CD3+CD4+, 49.7% CD3+CD8+. No alteraciones hepáticas, renales, tiroideas ni trombopenia.
CONCLUSIONES
En nuestro caso alemtuzumab ha sido bien tolerado. No ha producido reacciones de perfusión graves. Produjo linfopenia total con leve recuperación al primer mes.
