COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Guisado Alonso, Daniel; Aracil Bolaños, Ignacio; Pascual Goñi, Elba; Camps Renom, Pol; Prats Sánchez, Luis

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

OBJETIVOS

Procesos que cursan con septicemia resistente al tratamiento pueden producir multitud de complicaciones tales como aneurismas micóticos (AMIC) y vasculitis en el sistema nervioso central. Se presenta un caso que presentó ambas complicaciones debido a una candidiasis sistémica como complicación postquirúrgica.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 48 años sin antecedentes previos relevantes, ingresado desde hacía 3 meses por una disección aórtica tipo A tratada urgentemente con una sustitución valvular aórtica, aorta ascendente y cayado aórtico. Presentó un postoperatorio tórpido con múltiples complicaciones, destacando absceso periprótesico y mediastinitis por cándida albicans resistente a múltiples líneas de antimicrobianos y procedimientos quirúrgicos. El paciente fue valorado por neurología por un cuadro de hemiparesia y hemihipoestesia izquierda del despertar.

RESULTADOS

Se realizó una TC craneal que mostró una hemorragia lobular frontal derecha. Se realizó angioTC urgente que resultó normal y posteriormente una arteriografía cerebral evidenció dos AMICs en arteria cerebral media (ACM) derecha en rama precental-M4, además de un segmento de estenosis de aspecto arrosariado de una rama post-central, que fue compatible con vasculitis. A nivel terapéutico, se decidió realizar una embolización por microcateterismo selectivo de la rama precentral de ACM derecha. Como complicación del procedimiento presentó un infarto maligno de ACM derecha requiriendo craniectomía descompresiva. Tras un ingreso prolongado fue remitido a un centro rehabilitador, con una modified Rankin Scale al alta de 3.

CONCLUSIONES

Ante la coexistencia de hemorragia lobular aguda y septicemia persistente se recomienda realizar una arteriografía cerebral con la finalidad de descartar complicaciones que pueden derivar de esta entidad.