COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Murillo Espejo, Elva 1; Franco Macías, Emilio 2; Díaz Sánchez, Maria 2; Casado Chocán, Jose Luis 2; Alberca Serrano, Roman 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Nuestra Señora de Valme; 2. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Describir un paciente con síndrome anti-Hu sensitivo con localización lesional proximal al ganglio de la raíz dorsal.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón, fumador, 62 años. Cuadro sensitivo panmodal de inicio en miembros inferiores y dermatoma D8 izquierdo, con extensión proximal hasta segmentos cervicales, alcanzando acmé en 3 semanas. Exploración con pérdida sensitiva panmodal hasta clavículas, arreflexia, ataxia sensitiva y pseudoatetosis en manos. Pruebas complementarias: LCR, Electroneurograma (ENG), Anticuerpos antineuronales (anti-Hu, CV2-CRMP5), Potenciales evocados somatosensoriales (PESS), PET cuerpo entero, TAC de tórax y biopsia guiada por ecografía.
RESULTADOS
LCR: Pleocitosis, 85 leucocitos/µl (92% mononucleares) e hiperproteinorraquia (342 mg/dl), glucorraquia normal y citología negativa. Anti-Hu positivo en suero y LCR. ENG, normal, con amplitudes de potenciales sensitivos conservadas. PESS con latencias marcadamente prolongadas. RM espinal sin y con gadolinio, normal. PET cuerpo entero sin lesión torácica. Curso estable sin mejoría tras tratamiento inmunomodulador (corticoides, plasmaféresis). 4 meses más tarde primera detección de adenopatía paraesofágica que patológicamente resultó ser metástasis de carcinoma de células pequeñas de pulmón.
CONCLUSIONES
A pesar de un curso clínico característico de neuronopatía sensitiva asociada a anti-Hu (afectación sensitiva predominantemente atáxica; inicio asimétrico, incluyendo dermatoma en tronco; incapacidad rápidamente progresiva), varios datos (ENG normal, PESS alterados, RM espinal normal, LCR muy inflamatorio y afectación sensitiva panmodal) apoyan localización lesional proximal al ganglio de la raíz dorsal, probablemente a nivel de las raíces sensitivas.
