COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Ramos-Araque , Maria Esther; Alvarez , Miriam; Morán Sánchez, Jose Carlos; Gomez , Irene; Aragao Soares Homem, Ana Catarina; Berdei Montero, Yasmina

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

OBJETIVOS

Presentar los hallazgos clínicos de un paciente con parkinsonismo secundario a angioma venoso.

MATERIAL Y MÉTODOS

Recogimos los hallazgos clínicos, métodos diagnósticos y evolución de un paciente con parkinsonismo secundario a malformaciones vasculares cerebrales.

RESULTADOS

Paciente de 55 años, fumador de 7.5 cajas cigarrillos/año, bebedor ocasional. Sin antecedentes médicos ni tratamiento activo excepto mayor torpeza para la realización de actos motores voluntarios los tres meses previos. Ingresó en neurología por varios episodios agudos, autolimitados, de debilidad en extremidades izquierdas y disartria. La exploración clínica mostró trastorno intencional del movimiento y síndrome rígido bilateral de predominio en extremidades izquierdas de varios meses de evolución. Los análisis de sangre y electrocardiograma fueron normales. Los estudios de neuroimagen (TAC y RMN) cerebral fueron concordantes con un angioma venoso en la cabeza del núcleo caudado derecho y dos cavernomas cerebrales ipsilaterales sin signos de sangrado reciente; la arteriografía cerebral confirmó el hallazgo. Se practicó SPECT cerebral de receptores dopaminérgicos con I123-FP en el cual se evidenció parkinsonismo presináptico unilateral con hipoactividad de cuerpo estriado derecho. Se pautó tratamiento con rasagilina y posteriormente se añadió Levodopa tras el cual mejoraron los sintomas parkinsonianos.

CONCLUSIONES

Las anomalías venosas del desarrollo generalmente son asintomáticas. Es frecuente su asociación con malformaciones cavernomatosas. Sin embargo, su localización en ganglios basales y la presentación clínica en forma de parkinsonismo secundario es un hallazgo excepcional. Creemos que el mecanismo subyacente es una disfunción del sistema nigro-estriado por fenómenos de compresión local o de congestión venosa.